Zdravstveno zavarovanje - kaj je to? Sklad za zdravstveno zavarovanje

Zagotavljanje kakovostnega zdravstvenega varstva je pomemben sestavni del sistema socialne varnosti državljanov. Kjerkoli državljan, kar je v svojem finančnem položaju, da lahko dobite dostojno zdravstveno oskrbo ob nastanku nepredvidljivih razmerah.

Razvoj zdravstvenega zavarovanja industriji

Zavarovalniški trg je sestavni del ekonomskega sistema, in razvoj tržnih odnosov zahteva, da oblikuje domačega zavarovalniškega trga v skladu z mednarodnimi zahtevami in standardi. Socialna zaščita državljanov ne more biti delno ali selektivno, tako da je njena stalna določba zahteva, da organi za izvajanje vseh njenih sestavnih delov.

Prostovoljno zdravstveno zavarovanje ni nobena izjema. Ker je danes vsak državljan, je edini način, da bi dobili zadostno stopnjo ustrezne zdravstvene oskrbe. Razvoj zdravstvenega zavarovanja industrije v tem trenutku zadržujejo več razlogov, ki so glavni zmanjšanje javnega financiranja zdravstva, zastarelo gradivo baze, pomanjkanje zdravil, demografski kazalci razvoja države in stopnjo bolezni državljanov in mnogi drugi. Danes je vedno veliko protislovij in problemov na področju zdravstvenega zavarovanja, ki zahtevajo dodatne študije.

Obrazložitev zavarovanje

Raven zdravstvenega varstva finančne podpore v Rusiji ni čisto dovolj, da vpliva na življenje državljanov in kakovost zdravljenja. Nizke plače zdravnikov in z ustavno jamstvo za brezplačno pomoč v zdravstvenem sektorju je razglasil, da se žal ne spodbuja, da zagotovijo potrebne zdravstvene storitve. Zato, v zdravstveni industriji danes temelji na samozadostnosti, ki se kaže v dobrodelne prispevke in nepredvidene zakonito plačilno sredstvo. Tako se je delež javnih izdatkov v celotnih izdatkov za zdravila v Rusiji je le okoli 56%, medtem ko je v državah - države članice EU - okoli 76%. Velik del sredstev je potrebno za denarne izdatke prebivalstva, medtem ko preostanek (okoli 4%), v Rusiji (okoli 40%) - v prostovoljno zdravstveno zavarovanje in dobrodelne pomoči.

Zdravstveno zavarovanje - je osebno zavarovanje industrije. To se izvaja v 2 glavnih oblikah: prostovoljna in obvezna. V skladu s pravili, prostovoljna zavarovanja od naslednjih vrst: medicinska zavarovanja ( zdravstveno neprekinjeno), zavarovanja zdravstvenih stroškov in zdravstveno zavarovanje. Zakon o zdravstvenem zavarovanju je strogo urejeno.

Glede na to, da je povečanje javnih sredstev za zdravstveni industriji problematična zaradi težkih gospodarskih razmer v državi, ki jih je treba najti druge načine prinaša denar v industriji. V odsotnosti obvezujoče oblike prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja lahko rešili veliko število težav.

Analiza zavarovalniškega trga

Zdravstveno zavarovanje - ta socialni trend, zato je povpraševanje po tej vrsti zavarovanj raste med prebivalci vsako leto. Raven plačil LCA pogodb, od katerih je eden dejavnik letno povečanje števila rešenih zavarovalnih zahtevkov.

Analiza zavarovalnega trga povzroča argument o LCA izgube za večino zavarovalnic voditeljev. Posebnost zavarovanja kot vrsto poslovne dejavnosti zaradi dejstva, da je več prihodkov za posamezno vrsto zavarovanja zavarovalnica, večja je verjetnost, da bo ustrezno povečanje zavarovalnih premij kot prihodki rastejo v sorazmerju z obveznostmi zavarovanja.

To se je povečal v letu 2013 plačila neto zavarovanja za neprekinjeno zdravstveno zavarovanje za 34,2% v primerjavi z letom 2011. Čisti zavarovalne premije za zdravstveno zavarovanje v primeru bolezni tudi ponavadi poveča - za skoraj polovico. Toda na splošno je presežek zavarovalnih premij nad plačili, kar je pozitivna točka v dejavnosti zavarovalnic.

Med razlogi za izgubo industrijo imenuje rast števila zahtevkov strank za medicinsko pomoč zaradi poslabšanja kakovosti zdravja, staranja prebivalstva, zahtevne stranke, nepopolnosti zavarovalnih pogodb, storitve, uporaba ekonomsko neupravičenih tarif, slabe organizacije dela za poravnavo izgube, nižja usmerjenost k strankam javnih zdravstvenih in profilaktično institucij, napolnjene stroški poslovanja, vklj .. provizij za zavarovalne posrednike - prodajalci Storitve za LCA.

prostovoljno zavarovanje

Danes oblikovali dokončno strukturo na področju prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja v Rusiji. Struktura domačem trgu LCA vključuje državnih organov nadzora zavarovalniških dejavnostih, zasebna zavarovanja združenja, zavarovalnice, zavarovalnih posrednikov, zdravstveno, pomoč storitev in potrošnike.

Kot je razvidno iz rezultatov raziskave, pomembne nasprotovanje razvoju prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja je pomanjkanje davčnih spodbud, saj je podjetje, od katerih so nekateri morali plačati 41% plačil zavarovanja, plačati svoje po plačilu davka od čistega dobička. To stanje je povezano z odsotnostjo davčnih ugodnosti, bistveno upočasni proces detenizatsii zdravstvenih storitev.

Pri dodeljevanju stroškov prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja v upravnih in splošnih stroškov, z dvojno rabo, stroškov, povezanih z zagotavljanjem storitev, kot tudi po reševanju problemov, povezanih z določitvijo številčni višini teh stroškov za obdobje davek poročanja, lahko poveča kakovost zdravstvenih storitev, ki bo dala dober potiskanje detenizatsii na področju zdravstvenih storitev in povečanje prihodkov na lokalnih in državnih proračunov.

Zavarovanje kot element socialnega varstva državljanov

Praksa zdravstvenega zavarovanja vodi do zaključka, da so predmeti nobene ekonomske spodbude: za zavarovalnic - izboljšanje njihovega zdravja; za zdravstvene ustanove, - zagotoviti potrebne zdravstvene storitve. Zato je treba uporabiti mehanizem stimulacije predmetov z uvedbo programa zdravstvenega zavarovanja. To bo spodbudilo zavarovalnicam za izboljšanje in povečanje kakovostnih značilnosti njihovega zdravja, preprečijo njegovo propadanje, ne ustvarjajo potrebne tveganje za fizično kondicijo.

Zdravstveno zavarovanje - je del sistema socialne varnosti državljanov, ki določa odškodnino za paciente zdravstvene stroške. Po drugi strani pa se je prostovoljno zdravstveno zavarovanje je poleg obveznih garancij in plačilo zdravstvenih storitev. Vprašanje Razprava se nanašajo na problematiko povečanja obremenitev na sklad plač, nadzira zdravstveno zavarovanje, zavarovanje podvajanja in drugih funkcij.

Zavarovanje v CIS

Težave zdravstvenega zavarovanja kot element socialne zaščite je sodeloval v številnih tujih in ruski znanstveniki - ekonomisti in pravniki. Pomembnejši dosežki na tem področju so prispevali k razvoju teoretičnih temeljev socialnega varstva državljanov, zlasti razvoj konceptualnega aparata in uvajanje praktičnih ukrepov.

Vendar pa ostaja vprašanje zagotavljanje zdravniške pomoči za državljane naše države, ki so šli na neodvisnih držav, in državljan katere od držav Skupnosti neodvisnih držav, prispel v Rusiji za določeno obdobje. Težke gospodarske razmere, ki so značilne za preoblikovanja gospodarstva, ki spodbujajo javnost pogosto potujejo v tujino, predvsem v državah SND. Tesne gospodarske, prijateljstva in družinske vezi so tudi dejavnik za potovanje.

Vendar pa tveganje za zdravje ljudi, je vedno, ne glede na to, ali so na turistična potovanja vozovnico (če se zahteva zavarovanje), ali samostojno. Potreba za zdravstveno oskrbo državljanov, ki nimajo takega dokumenta, kot je zdravstveno zavarovanje politike, predlaga zgolj finančne težave. To je, kako se bo plača zdravljenje tujih državljanov? V Rusiji, na primer, da je obvezno zdravstveno zavarovanje, v skladu s katero je zdravstvena oskrba le za ruske državljane, je na voljo brezplačno. Tak položaj v Belorusiji obstaja. Tako, da je problem predvsem zaščito ruskih državljanov v državah Skupnosti neodvisnih držav, ki še ni rešen niti v teoretičnih stališč, ali v praksi.

Zavarovanje odhodu v bližnji tujini

Prostovoljno zdravstveno zavarovanje v Ruski federaciji še naprej narašča, kar kaže na zavedanje državljanov o potrebi po zaščiti zdravja. Vsako leto veliko število ljudi, ki gredo z enakim obdobjem v tujini. Število turistov, ki potujejo v tujino, se vsako leto povečuje.

Med potovanji obstaja možnost, da lahko ruski državljani znajdejo v težkem položaju (bolezni, poškodbe, in tako naprej. D.). Za reševanje teh vprašanj zahteva nekaj znanja, na primer, če bi dobili zdravstvenega zavarovanja, ki bo na isti časovni stroški materiala. Vendar pa, kot pravilo, tisti, ki gredo v tujino, da sorodniki ali prijatelji, ne opirajo na dejstvo, da so bolni in bodo dodeljena potrebna sredstva za zdravljenje (obstaja določena vztrajnost razmišljanja, ko je zdravstvena oskrba v Sovjetski zvezi brezplačno).

Včasih lahko medicinsko pomoč lahko v sili (ko klopa, virusne bolezni, poškodbe in podobno. D.). Analiza stanja ne daje podlage, da trdijo, da je zagotavljanje medicinske pomoči državljanom Rusije izvaja za plačilo v drugih državah. Po drugi strani pa so tujci na ozemlju Rusije je imel možnost, da prejme zdravstveno oskrbo brezplačno. Da bi zagotovili socialno varstvo državljanov v primeru izgube zdravja v tujini so vabljeni, da izvede pilotni projekt (z veljavno zakonsko določbo), uvedba na podlagi pogodbe obveznega zdravstvenega zavarovanja preko urada za zdravstveno zavarovanje med neodvisnih držav in Rusije.

Card potujejo v tujino

Če greš čez mejo na svojem vozilu, lahko carina preverite zdravstveno zavarovanje. Če potujete z letalom, vlakom ali avtobusom, bi morala cena vozovnice je tudi plačilo zavarovanja. Predlagana obvezno zdravstveno izkaznico potujejo v tujino bo omogočilo, da krijejo vse stroške zdravljenja (bolnišnično, ambulantno), za nakup izdelkov, dobili zdravstveno oskrbo, transport, prometno ambulante, in v primeru smrti - da bi vrnitev telesa umrlega v domovino.

Obvezni zdravniški karton čezmorskih potovanja bo veljavna za vsako državo udeleženca projekta. Ta zdravstvena zavarovanja se lahko izda za obdobje 90 dni. Card potujejo v tujino mora imeti jasno izjavo o enaki obliki, ki bo dogovorjena s strani vseh udeležencev projekta. Zdravstveno zavarovanje ne more biti stroški stoodstotno jamstvo pokrov zdravljenju, ki potujejo v tujino. Za zavarovanje terjatve ne vključujejo:

• zdravljenje duševnih bolezni;
• zdravljenje bolezni, poškodb zaradi nepravilnih dejanj;
• poškodb, nastalih v stanju alkohola ali drog;
• plastična kirurgija, razen ko je treba zaradi poškodbe;
• zobozdravstveno varstvo, razen če ima oseba hudo zobobol;
• zdravljenje bolezni, povezanih z AIDS-om in spolne bolezni;
• zdravljenje sorodniki in tesnih prijateljev zavarovana, v kateri je ostal;
• poškodb, nastalih v poskusu samomora;
• izvajanje splava, razen v primerih, ko obstaja nevarnost, ženske življenje;
• vodenje diagnostiko zahtevo zavarovalca;
• Zdravljenje v zdraviliščih in več.

Medicinski urad zavarovanje

Zdravstveni urad zavarovanje (MSP) - je edino združenje zavarovalnih organizacij v državi. Ta organizacija je lahko sestavljena iz določenega števila pridruženih in polnopravnih članov, ki opravljajo zdravstveno zavarovanje za potovanje v tujino. To pomeni, da članstvo je glavni pogoj za možnost izvajanja te vrste zavarovanja. Člani predsedstva so upravičeni, da računajo na zdravstveno zavarovanje zdravstveno zavarovanje premija sklada "Obvezna medicinske kartico potujejo v tujino." Predsedstvo, pa bo zagotovila pravočasno in kakovostno reševanje odškodninskih zahtevkov na podlagi teh pogodb. Zdravstveno zavarovanje vsi člani MSP bo lahko, da plačila na čas bolnika sklada, ki potrebuje zdravljenje v tujini, zagotavljanje zdravstvenih storitev, repatriacija oseb na njihove domove v primeru smrti. Zdravstveno zavarovanje urad bo deloval kot organizacija neprofitna.

Predlagani projekt "Obvezno medicinski zapis potovanja v tujino", določa:

1) ustanovitev Nacionalnega urada za zdravstveno zavarovanje, za katere je sestavljen iz vseh zavarovalnic, ki izvajajo obvezno zdravstveno zavarovanje za potovanje v tujino;

2) obvezno zdravstveno zavarovanje oseb, ki prečkajo državno mejo lastne obiskati neodvisnih držav za določeno časovno obdobje (90 dni);

3) obstoj ustreznega zakonodajnega okvira o zdravstvenem zavarovanju, ki ureja delovanje zavarovalnic na tem področju.

Zdravstveno zavarovanje sredstev iz Ruske federacije

Sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja je bil ustvarjen za financiranje ruskih državljanov stroškov zdravstvenega varstva. Obvezno zdravstveno zavarovanje - je sestavni del nacionalnega zavarovanja.

Glavni cilji sklada:

• za nadzor nad racionalno pretok sredstev;
• Plačilo ciljnih programov.

Prihodki sklada so naslednji prispevki:

• zdravstveno zavarovanje iz državnega proračuna;
• prispevki podjetij;
• Uporaba začasnih prostih sredstev sklada.

Glavne naloge zveznega sklada CHI vključujejo:

• financiranje medicine;
• akumulacija finančnih sredstev;
• v zdravstvu - izvajanje zveznih programov.

Teritorialna sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja omogoča neposredno financiranje zdravstvenih ustanovah. Prispevna stopnja zavarovanje enak 3,6% v primerjavi s povprečnimi plačami. Zavarovalne premije zdravstvenega zavarovanja obvezno nanašajo na stroške. Plačilo zdravstvenih, socialnih in pokojninskih skladov imenuje enotno socialni davek.

ključni dejavniki

Iz navedenega izhaja, da je mogoče opredeliti glavne dejavnike, ki vplivajo na zdravstveno zavarovanje v sodobnih pogojih delovanja zavarovalniškega trga:

• Gospodarska nestabilnost v državi, zaradi česar ljudje sodelujejo v finančni odhodki le za gole potrebe.
• Nepopolna zakonodaja (na primer, se to odraža v odsotnosti davčnih olajšav).
• Povečati obseg prodaje in vrednost zdravil.
• Povečanje družbene odgovornosti zavarovalnih poslov (povečanje deleža skupine zavarovanje zaposlenih programov VHI, ki onemogoča, da bi se izognili nadomestilo delodajalca za zdravstvene stroške).
• Večina monopolizacijo trga zdravstvenih storitev omogoča zdravstvene ustanove za povečanje vrednosti in količine storitev.
• Nizka zavarovanje kultura državljanov.

Če povzamemo, lahko rečemo, da so možnosti za razvoj zdravstvenega zavarovanja, vključno s prostovoljnim vrste, tolažba. Delež LCA na zavarovalnem trgu je v porastu, zavarovalnice, ki opravljajo storitve za LCA, postajajo vse bolj konkurenčni, vse večje zanimanje ljudi za to vrsto zavarovanj in podobnega mislih.