CHD otrok: vzroki, simptomi, zdravljenje

Bolezen Prirojene srčne (CHD) - to anatomske spremembe srca, njena plovila in ventili, razvoju v maternici. Po statističnih podatkih, je ta patologija pojavi v 0,8-1,2% vseh novorojenčkov. CHD pri otrocih - eden od najpogostejših vzrokov smrti pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Vzroki za bolezni srca in ožilja pri otrocih

V tem trenutku ne obstaja dokončna razlaga za nastanek nekaterih bolezni srca. Vemo le, da je najbolj ranljiva najpomembnejši organ zarodka v obdobju od 2 do 7 tednih nosečnosti. To je bil v tem času pa je jeziček vse glavne dele srca, oblikovanje svojih ventilov in velikih žil. Vsak vpliv, da je prišlo v tem obdobju lahko povzroči nastanek patologije. Kot splošno pravilo, da bi ugotovili, točen vzrok ni mogoča. Bolj pogosto kot ne vodi v razvoj bolezni srca in ožilja naslednje dejavnike:

• genetske mutacije;
• virusne infekcije, prenese žensko med nosečnostjo (npr rdečkam);
• ekstragenital'nye hudo bolezen mater (sladkorna bolezen, sistemski eritematozni lupus, itd);
• Zloraba alkohola med nosečnostjo;
• starost matere, starejši od 35 let.

Nastanek bolezni srca in ožilja pri otroku lahko vpliva tudi na okolje žalitve, izpostavljenost sevanju, in ob nekaterih zdravil med nosečnostjo. Tveganje za rojstvo otroka s podobno patologije poveča, če je ženska že bil zabeležen v preteklosti, ki mine nosečnost, mrtvorojenost ali smrti dojenčka v prvih dneh življenja. Možno je, da je vzrok za te težave začele nediagnosticiranih srčnih napak.

Ne pozabite, da UPU ne more biti samo-patologija, ampak del pa je nič manj grozno stanje. Na primer, v Downov sindrom bolezni srca najdemo v 40% primerov. Ko se otrok rodi z več deformacij glavnega telesa in najpogosteje ga bodo vključeni v patološkega procesa.

Vrste bolezni srca in ožilja pri otrocih

Zdravilo več kot 100 različnih vrst okvar srca. Vsaka šola ponuja znanstveno klasifikacijo, vendar je večina UPU so razdeljeni v "modro" in "belo". Takšne ločevanje napake, ki temeljijo na zunanjih znakih, ki jih spremljajo, oziroma na intenzivnost obarvanosti kože. V "modro" v otroku opazili cianoza, medtem ko je "bela" koža postane zelo bleda. Prva možnost je naletel na tetralogije Fallot, pljučne atrezija, in drugih bolezni. Druga vrsta je bolj tipično za atrijske napak in ventrikularne veziva.

Obstaja še en način ločevanja koronarne srčne bolezni pri otrocih. Razvrstitev v tem primeru pomeni združevanja pregrehe v skupini kot na pljučnega obtoka. Obstajajo tri možnosti:

1. UPU zaradi preveč pljučnem obtoku:

• ductus arteriosus;
• atrijska septalno okvara (ASD);
• ventrikularna septalno okvara (VSD);

2. UPU z majhnim krogom osiromašenje:

• Tetralogija Fallot;
• pljučna stenoza;
• prenos velikih plovil.

3. UPU ob nespremenjeni pretok krvi v pljučnem:

• koarktacija aorte;
• aortno stenozo.

Simptomi prirojenih srčnih napak pri otrocih

Diagnoza "CHD" otrok je na podlagi številnih simptomov. V hujših primerih, bodo spremembe so vidne takoj po rojstvu. Izkušen zdravnik ni težko opraviti predhodno diagnozo že v porodno sobo, in usklajujejo svoje delovanje v skladu s situacijo. V drugih primerih je prisotnost staršev srčnih bolezni ne poznajo že vrsto let, dokler se bolezen gre v fazi dekompenzacije. Številne bolezni so označeni le kot najstnik na eni izmed rednih zdravniških pregledov. Pri mladih, CHD pogosto diagnosticirana med prehodom komisije v vojski.

Kaj daje zdravnik predlaga CHD otroka še vedno v porodno sobo? Najprej je treba opozoriti, da netipično obarvanost novorojenčka kože. V nasprotju z rožnato lic otroke otroka s srčno boleznijo je bledo ali modra (odvisno od vrste lezije v pljučni obtok). Koža hladen in suh na otip. Cianoza lahko razširil na celotno telo ali omejeno nosno-ustnične trikotnik, odvisno od resnosti poškodbe.

Ob prvem poslušanju v srcu sliši dr zaznate nenavaden hrup v večjih mestih avskultacijo. Vzrok teh sprememb je narobe pretok krvi skozi žile. V tem primeru, z uporabo stetoskop zdravnika sliši krepitev ali slabitev srce zvokov, ali odkrivanje nenavadne zvoke, ki ne smejo biti zdrav otrok. Vse to v kombinaciji omogoča neonatologa za sum na prisotnost prirojene srčne bolezni in za usmerjanje otrok na diagnozo opažanju.

Newborn s posebnim PRT ponavadi obnašajo nemirno in pogosto nerazumno jok. Nekateri otroci, na drugi strani pa so preveč počasen. Ne vzemite prsi, zavrne steklenice in spala slabo. Možno je pojav dispneja in tahikardija (zvišan srčni utrip)

V tem primeru, če je bila diagnoza bolezni srca in ožilja pri otroku dal v poznejšem obdobju, se lahko razvije nepravilnosti v telesnem in duševnem razvoju. Takšni otroci rastejo počasi, ne pridobiva težo, zaostaja v šoli, ne vodi do zdravih in aktivnih vrstniki. Oni ne morejo soočiti z bremenom v šoli, ne sije v športni vzgoji, pogosto zbolijo. V nekaterih primerih, bolezni srca postane naključno odkritje na naslednji od zdravniških pregledov.

V hujših primerih kronično srčno popuščanje razvija. Zdi se, težko dihanje na najmanjši obremenitvi. Otekle noge, povečana jetra in vranico, pride do sprememb v pljučnem obtoku. V odsotnosti usposobljene oskrbe je stanje konča invalidnost ali celo smrt otroka.

Vse te lastnosti omogočajo večji ali manjši meri, da se potrdi prisotnost bolezni srca in ožilja pri otrocih. Simptomi se lahko razlikujejo v različnih primerih. Uporaba sodobnih diagnostičnih metod, ki se uporabljajo za potrditev bolezni in ustrezno zdravljenje v času.

UPU razvojna faza

Ne glede na vrsto in resnostjo vseh napak več fazah. V prvi fazi se imenuje prilagoditev. V tem času, otrokovo telo se prilagaja novim razmeram obstoja, prilagajanje delovanja vseh organov na podlagi več sprememb srca. Glede na to, da imajo vsi sistemi za delo v tem trenutku proti obrabi, je mogoče razvoj akutnega srčnega popuščanja, neuspeh celotnega organizma.

Druga faza - faza relativne odškodnine. Spreminjajoča se struktura srcu določa otrok je bolj ali manj normalno življenje, opravljanje vseh svojih nalog na ustrezni ravni. Ta faza lahko traja več let, še ni privedlo do odpovedi vseh sistemov v telesu in razvoj dekompenzacije. Tretja faza UPU otrok se imenuje terminal, ki je označen s pomembnimi spremembami v telesu. Srce ne more več obvladovati svoje funkcije. Razviti degenerativne spremembe v srčni mišici, na koncu se konča s smrtjo.

Atrijska septalna napako

Menila, da ena od oblik bolezni srca in ožilja. Atrijska septalna napake pri otrocih - je eden od najpogostejših srčnih napak, ki se je pokazala pri otrocih, starejših od treh let. Ko otrok ima to bolezen majhno luknjo med desno in levo atrijev. Kot rezultat, je stalna met kri od leve proti desni, kar seveda vodi v prekoračitev pljučnega obtoka. Vsi simptomi, ki se razvijajo v tej patologije, povezane s kršitvijo normalno delovanje srca v spremenjenih razmerah.

Običajno je luknja med preddvorov je plod do rojstva. To se imenuje ovalno okno in se običajno zaključi s prvim dihom novorojenčka. V nekaterih primerih je luknja ostaja odprt za vse življenje, ampak ta napaka je tako majhna, da se oseba, ki ne vedo o tem. Hemodinamskih niso opazili pri tej izvedbi. Patent foramen ovale, ne povzroča dojenček koli nelagodje lahko naključno ugotovitev v študiji z ultrazvokom srca.

V nasprotju s tem je res, atrijska septalno napaka je bolj resen problem. Takšne odprtine so velike in se nahaja v osrednjem delu atrijev in na robovih. UPU oblika (atrijska septalno napaka pri otrocih, kot smo rekli, je najbolj pogosto) bo določil način obdelave strokovnjak, ki temelji na podatkih o ultrazvoka in druge metode opazovanja izbrano.

simptomi avtizmom

Dodeli primarni in sekundarni okvarjen interatrial septuma. Med seboj se razlikujejo značilnosti luknjo lokacijo v srčne stene. V primarnem napake ASD odkrili v spodnjem delu particije. Diagnoza "UPU sekundarni atrijska septalna napake" pri otrocih, ki so izpostavljeni v primeru, ko je luknja nahaja bližje osrednjem delu. Ta napaka je veliko lažje popraviti, saj je v spodnjem delu particije je malo srčnega tkiva, ki omogoča, da v celoti zapreti napako.

V večini primerov, otroci z avtizmom niso nič drugačni od svojih vrstnikov. So rastejo in se razvijajo v skladu s starostjo. Razpolaganja s pogostimi prehladi brez posebne priložnosti. Zaradi nenehnega litje krvi od leve proti desni, in izlitju pljučne cirkulacije otroci so izpostavljeni bronhopulmonalnih bolezni, vključno s hudo pljučnico.

Edina rahlo cianoza v nosno-ustnične trikotniku je mogoče opaziti že več let življenja pri otrocih z avtizmom. Razvija sčasoma bledo kožo, zasoplost z malo telesnim naporom, kašelj. Če bolezni ne zdravimo, se otrok začne zaostajajo v telesnem razvoju, ni več kos redni šolski program.

Srce mladih bolnikov, za dolgo časa lahko zdrži večje obremenitve. Pritožbe zoper tahikardijo in motenj srčnega ritma običajno pojavijo v starosti od 12-15 let. Če je otrok, ki ni pod nadzorom zdravnikov in nikoli izvedena ehokardiografijo, diagnoza "UPU, ASD," otrok se lahko izda samo v adolescenci.

Diagnoza in zdravljenje ASD

Po pregledu kardiolog pravi, krepitev srca šumi v pomembnih točkah avskultacijo. To je posledica dejstva, da je, ko kri teče skozi ventile zoženih razvoju vrtince, ki zdravnik slišijo skozi stetoskop. Pretok krvi skozi napake v septuma katerega koli hrupa ni važno.

Med poslušanjem pljuč je mogoče zaznati razpoke, povezane s zastoj krvi v pljučnem obtoku. Ko tolkala (prostukivanii prsni koš) je pokazala povečanje srca meja v zvezi z njeno hipertrofijo.

V študiji elektrokardiogramu so jasno vidni znaki preobremenitve desnega srca. Na ehokardiografijo pokazala okvaro atrijskega septuma. X-ray pljuč omogoča, da si ogledate simptome stagnacije krvi v pljučnih žilah.

Za razliko od prekata septalna napake ASD nikoli samodejno zapre. Edino zdravilo za to napako je kirurška. Operacija se izvaja v starosti 3-6 let, dokler je razvil srčne dekompenzacije. Kirurški poseg je bilo načrtovano. Operacija se izvaja na odprtem srcu, operacijo z kardiopulmonalni obvod. Zdravnik naredi zaprtje napake, ali pa če je luknja prevelika, da pokriva obliž, zmanjšanje za osrčnika (srčni majice). Treba je opozoriti, da je bilo sodelovanje z avtizmom eden prvih operacijo na srcu pred več kot 50 leti.

V nekaterih primerih, namesto tradicionalnega šivanja uporabo Znotrajžilni pristop. V tem primeru v femoralno veno punkcijo je izdelan in skozi srce votline vbrizganega occluder (posebno napravo, s katero se napaka zaprta). Ta možnost se šteje, da je manj travmatična in bolj varen, saj izvaja brez odpiranja prsih. Po takšna operacija precej hitreje otroci vrniti. Žal pa niso vsi primeri, ki se uporabljajo Znotrajžilni metodo. Včasih lokacija luknje, starost otroka, kot tudi druge s tem povezane dejavnike, ne dopuščajo takšnih motenj.

Prekata septalna napako

Spregovorimo o drugo obliko bolezni srca in ožilja. VSD pri otrocih - druga najpogostejša bolezen srca v starosti od treh let. V tem primeru je luknja zaznan v pretina, ki ločuje desno in levo prekati. Obstaja stalna met kri od leve proti desni, in, kot je to primer pri ASD razvija preobremenitev pljučnem obtoku.

Stanje mladih bolnikih se lahko zelo razlikujejo, odvisno od velikosti poškodbe. Z majhno luknjo otroka ne more nobenih pritožb, in hrup pri avskultacijo - edina stvar, ki bo motila starše. V 70% primerov malih ventrikularnih septuma napak se zaprejo pred začetkom mlajših od 5 let.

Povsem drugačna slika, kdaj bolj resno različico UPU. VSD pri otrocih včasih dosežejo velike velikosti. V tem primeru, je verjetnost za razvoj pljučno hipertenzijo - hude zaplete za napake. Sprva vsi sistemi telesa prilagoditi novim razmeram, vožnja krvi iz prekata v drugega in ustvarjanje povišan tlak v pljučnih žilah. Prej ali slej razvije dekompenzacije, v katerem lahko srce ni več kos svoji funkciji. Reset venske krvi ne zgodi, se kopiči v prekata in v sistemski krvni obtok. Visok krvni tlak v pljučih ne dovoljuje za kirurgijo srca in ti bolniki pogosto umre zaradi zapletov. To je razlog, zakaj je pomembno, da pravočasno zaznajo to napako in se nanašajo na otroka za kirurško zdravljenje.

V primeru, ko je VSD niso sami zapornim do 3-5 let, ali je prevelika, se operacija izvede obnoviti celovitost pretin. Kot v primeru z MAS, je odprtina zašite ali zaplato, frakcije iz osrčnika zaprta. Lahko zaprete defektne in endovaskularne sredstva, če razmere dopuščajo.

Zdravljenje kongenitalno srčno napako

Kirurška tehnika je edina, ki obravnavajo te bolezni pri katerikoli starosti. Odvisno od resnosti bolezni srca in ožilja pri zdravljenju otrok se lahko izvede v obdobju novorojenčka, in v kasnejši starosti. Znani so primeri srčne kirurgije na plod v maternici. Hkrati pa so bile ženske, ne samo sposobni varno komunicirati nosečnosti do izraza, ampak tudi, da imajo relativno zdravega otroka, ki ne zahteva intenzivno nego v prvih urah življenja.

Vrste in trajanje zdravljenja v vsakem primeru določi individualno. Srčna temelji na podatkih o inšpekcijskih pregledih in instrumentalnih preiskovalnih metod, metoda izbere in imenuje operacije mogoče. Ves ta čas je otrok pod nadzorom strokovnjakov, ki nadzorujejo njegovo stanje. V okviru priprav na operacijo dojenček prejme nujnih zdravil, ki omogoča, da odpravi neprijetne simptome, kolikor je to mogoče.

Invalidnost v bolezni srca in ožilja v otroka, ki je predmet pravočasnim zdravljenjem razvije redko. V večini primerov, operacija ne le izogniti smrti, ampak tudi za ustvarjanje normalnih pogojev za življenje brez večjih omejitev.

Preprečevanje prirojenih srčnih napak

Na žalost, stopnja razvoja medicine je, da ne bo posegal v razvoju in utero zarodka , in nekako vpliva na srčno zaznamek. Preprečevanje bolezni srca in ožilja pri otrocih vključuje temeljit pregled staršev pred načrtovano nosečnostjo. Nosečnica pred otrokovega spočetja bi morala dati tudi do slabe navade, zamenjati službo v nevarno delo v drugih dejavnostih. Ti ukrepi bodo zmanjšali tveganja, ki imajo otroka s patologijo kardiovaskularnega sistema.

Redno cepljenje proti rdečkam, ki se izvaja za vsa dekleta, da se prepreči nastanek UPU kot posledica te nevarne okužbe. Poleg tega bi bilo treba zahtevati nosečnice opraviti ultrazvočni pregled v časovnem obdobju nosečnosti. Ta metoda omogoča čas za ugotavljanje napak v otroka in sprejme potrebne ukrepe. Rojstvo takega otroka bo pod nadzorom izkušenih kardiologov in kirurgi. Če je potrebno, že od bo bolnišnica soba novorojenčka odpeljali v specialistični enoti takoj delovati in mu dovolite, da živi naprej.

Prognoza za razvoj prirojene srčne bolezni je odvisen od mnogih dejavnikov. Prej se odkrije bolezen, večja je verjetnost, da bi se izognili stanje dekompenzacije. Pravočasno kirurško zdravljenje, ne samo rešuje življenja mladih bolnikov, ampak tudi omogoča, da živijo brez pomembnih omejitev zaradi zdravstvenih razlogov.