Punkcija ramena skupnega: Lead tehnika

Prebodete ramenskega sklepa je kirurški postopek, v katerem zdravnik vnese iglo v skupni kapsule. Podoben postopek se izvede za diagnostične namene ali za obstoječo zdravstveno stanje. Namen tega postopka - zmanjšanje števila skupnega sinovialne tekočine.

Dve vrsti punkcija

Kirurgi punkcija razdelimo v dve skupini:

• Celjenje.
• Diagnostična.

skupno anatomija

Med punkcijo ramenskega sklepa je treba upoštevati značilne poteze njegove anatomije. Sinovialni ovojnici - ohišje, ki na svoji konstrukciji in porekla, drugačnega od serozne membrane (kot membrano poprsnice, trebušne votline, osrčnika). Glavna razlika je v tem, da je njena notranja stran obrnjena površina v votlini, ne vsebuje epitelija in endotelijske oblogo. Debelina Membrana spreminja. Poleg tega ima povečano občutljivost na termični, travmatski, infekciozne, in kemično odpornostjo.

Z preobčutljivostno sinovialni ovojnici na različnih infekcij zahteva strogo upoštevanje aseptični pred postopkom vboda, še preden odpiranje ponvico. Poleg tega zahteva obvezno tesnjenje. Skupna votlina vsebuje majhno količino sinovialne tekočine, približno štiri mililitrov. Sklepna tekočina je sterilna, je rumene barve slame in to je popolnoma jasno. Zanj je značilna visoka viskoznost, vsebuje fagocitne celice in levkocite, vendar antibakterijske lastnosti so zelo majhni. Glede na to, da nasičene mukopolisaharidov sinovialno tekočino z visoko specifično težo, se kopiči v skupno in ne razpršeno iz svoje votline.

Tehnika za punkcijo ramenskega sklepa bo obravnavana v nadaljevanju.

O sklepne tekočine

Dobili skupno tekočino in ne povzroča proces bolezen je zelo težko, ker je majhno količino negativnega tlaka in visoko viskoznostjo. Zdravi spoji so negativni tlak:

• Gleženj: kolona 270-210 mm vode.
• Koleno: 75-90 milimetrov vodnega stolpca.

Prisotnost negativnega tlaka povzroči osmoza tekočino subchondral in sinovialne plošče, kjer sklepnega hrustanca pojavlja obrokov.

Punkcija ramenskega sklepa pri zdravih ljudeh je redka.

Naloge sklepno tekočino

Glavne naloge, ki jih je sklepno tekočino izvajajo, lahko vključujejo:

• Funkcija gibov. Sinovialno tekočino skupaj z sklepnega hrustanca omogoča prosto gibanje zgibnih površini kosti.
• Metabolna funkcija. Sinovialno tekočino sodeluje pri presnovnih procesih, ki se pojavljajo med vaskularnih postelj in sklepnega fluida.
• Trofično funkcijo. Avaskularnega sinovialna tekočina neguje plasti hrustanca.

Če je vnetna Postopek v sklepih, sklepno tekočino povečanja vsebnosti beljakovin. To je posledica povečane vaskularne permeabilnosti. Tekočina postane motna, povečuje vsebnost nevtrofilcev nastale pri akutni travmatski sinovitisa.

Punkcija ramenskega sklepa: izjava

• Določanje vsebnosti sestavka (v prisotnosti gnoj, izcedek ali krvi). Če se poškodovani spoji vsebujejo kri, lahko povzroči sinovitis, poškodba hrustanca degenerativne narave, intraartikularno adhezije. V primeru travmatske hemartroza togosti in vnetje lepilnega učinka je posledica predvsem poškodovana debelino hrustanca in ne extravasated učinek krvi. Za regeneracijo hrustanca zgodi s spremembami v proliferativno komponento veznega tkiva. V primeru poškodbe lupine se pojavi zadostno hitro koagulacije in nato stvori strdkov, ki lahko vodi do znatnega širjenja tkiva membran. Kot rezultat, se začne zaporo skupnega votline.
• Vzpostavitev poškodbe meniska v kolenskem sklepu uporabo pnevmoartrografii ali slikanje.
• Ugotavljanje prisotnosti v skupnem votlini "riža telesa" ali "mešane miši."

V ta namen imenuje diagnostično punkcijo ramenskega sklepa.

Indikacije za medicinske postopke, kot so punkcija

• Odstranitev krvi na razvoj hemarthrosis.
• Odstranitev izcedek, gnoj od ponvico, uvedba antibiotičnih rešitev.
• Predstavitev novokain raztopini pri zmanjševanju motenj.
• Uvedba kortikosteroidov v kombinaciji z Lydasum prisotnost artrozi deformirajoči.
• Uvajanje kisika ali zraka nežno postopke Zlom tvorjen v primeru vlaknenih adhezij sklepne adhezij. Uvedba kisika je možno tudi za ponovno vzpostavitev delovanja motorja ali mejnik redressatsii.

V ta namen lahko punkcija se izvaja ramen in kolenskih sklepov.

postopek

Zaradi ekstremne občutljivosti sklepno tekočino do okužbe, med skupno punkcije mora neizogibno upoštevati vsa pravila asepse in antisepsa.

Preden začnete izvajati punkcijo, bi bilo na mestu vboda je treba temeljito razkužiti. Priporočljivo je, da uporabite semidesyatiprotsentnogo alkohola. Ko je koža na mestu vboda namazati pet odstotkov rešitev joda, bi bilo njegove ostanke odstraniti jih obrišemo z alkoholom dvakrat. Odstranitev ostanka joda, zlasti z obilico mazanjem je potrebna zaradi dejstva, da lahko jod skupaj z iglo prodrejo v skupno votlino, kar povzroča draženje in hudo sinovialno reakcijsko opekline. Poleg tega lahko jod absorbirajo rentgenske žarke, ki lahko vplivajo na točnost slike - lahko prikažete dodatne sence izkrivlja podobo.

Uporaba lokalno infiltracijsko anestezijo.

Kako narediti punkcijo?

Dolžina vboda igle za 5-6 cm. Če je uvedba kisika izvaja, potem mora iglo uporabiti tanek, do enega milimetra v premeru. V nasprotnem primeru se lahko plin prodre v mehko tkivo, ki obdaja sklep. To, v zameno, sproži podkožno, periartikularna mišice ali emfizem.

punkcija koža na ramenskega sklepa, je treba premakniti na stran. To omogoča, da bend kanal rane, ki jih igle levo in koža po posegu se vrne v prostor. Tak način preprečuje vdor okužbe s površine telesa v skupno votlino.

Iglo je treba premakniti zelo počasi, poskuša ugotoviti, kdaj bo konec tega potekala v skupnem kapsuli. Če ima glenoid votline kri, bo novokain obarvanje raztopine v brizgi ali če gnoja - raztopina postane motna.

O globine, na kateri je punkcija, je treba izvajati različna mnenja. Nekateri literatura pravi, da mora igla prodre do en centimeter, in drugi - na 2-3 cm.

Tekoče punkcija mora sesati brizgalko s prostornino od 10 do 20 gramov. Če je potrebno - dajati zdravila. Po odstranitvi iglo pristransko Koža je sproščena, s čimer se upogne kanal rane, ki je na mestu preboda nato obdelamo z alkoholom in sterilno povoj uporablja.

Tehnologija punkcija ramenskega sklepa

Punkcija spoja je treba opraviti s strani, spredaj ali zadaj. Če se postopek izvaja v spredaj, potem mora biti bolnik čaka na hrbtni strani. Zatem mora kirurg najti coracoid proces lopaticama, ki je tri centimetre nižja od distalnega konca ključnico. Iglo je treba dajati pod njim in vodi med ramenskimi kosti glave in njene veja v smeri od spredaj do zadaj. Igla vstavljena do globine 4 cm.

Če je punkcija opravlja kirurg ramenskega skupni strani, mora biti bolnik čaka na nasprotni strani, medtem ko je bila njegova roka postavljena natanko vzdolž debla. Širina prsta je nekoliko nižja od je večja tuberosity predstavljajo nadlahtnico glave njen vodja. Iglo je del v teku acromion, ki je najbolj štrli, in nato napredujejo skozi deltoidno mišico v čelnem ravnini.

Pri izvajanju zadnjega postopkov punkcije bolnikov, potrebnih za ležala na trebuhu. Nato je kirurg počuti v deltoidno mišico in spodnjem robu. Na tej točki, da je jama, ki se nahaja nekoliko nižje od zadnjega roba procesa acromion. Na tem mestu je treba injicirati iglo in ga do globine 5 cm v smeri lopatice coracoid.