Metode diagnoze. Intravenska urografija

Intravenska urografija je metoda rentgenskega pregleda urinarnega trakta in ledvic. V tem primeru se v pacientovo telo vstavi rentgenska kontrastna snov. Intravenska urografija omogoča dovolj podrobne informacije o funkcionalnem in morfološkem stanju sečnega trakta. Hkrati se opravi več rentgenskih fotografij, ki omogočajo ocenjevanje izločanja vbrizgane snovi z ledvicami, delovanje ledvičnega sistema zaradi kopičenja in njegov prehod v sečnem sečniku skozi urinske kanale. Rentgenska kontrastna snov se nato izloči z urinom.

Odmerek rentgenske kontrastne snovi se določi glede na starost, telesno težo pacienta in stanje delovanja jeter in ledvic.

Intravenska urografija se praviloma začne s splošno sliko vseh poti uriniranja (radiografija trebušne votline). Pacient je v vodoravnem položaju. Celotna raziskava zajema območje med desetom in enajstim torakalnim vretencem in spodnjim robom stebla. Anketna radiografija je izdelana v ravni in stranski projekciji. V tej študiji je mogoče zaznati prisotnost tujih teles, ledvičnih kamnov in sečil. Pregledna fotografija vam omogoča, da ocenite konture in lokacijo ledvic glede na kosti skeleta in stopnjo lokalizacije kamnov v ledvice. Pred uvedbo rentgenske kontrastne snovi v telo se pregleda fotografija. Po uvajanju se po nekaj časa izvede več rentgenskih fotografij, s pomočjo katerih se detektira in oceni raven rentgenske kontrastne porazdelitve vzdolž poti v ureterju.

Intravenska urografija je indicirana za nenormalnosti pri razvoju ledvic in sečil, s kamni v ureterjih in ledvicah, hematurijo nejasne etiologije, tumorja ledvic, hidronefroze, pielonefritisa, ledvične tuberkuloze, ledvične travme,

Komplikacije pri bolnikih po študiji (anafilaktični šok, laringospazem) so precej redke.

Otroci, mlajši od treh let, fotografirajo v presledkih od enega do treh do deset do dvajset in štirideset minut. Pri starejših otrocih, eno in pol do petnajst do tridesetih in šestdeset minut.

Z zmanjšano izločilno in koncentracijsko funkcijo ledvic (v zgodnji fazi razvoja odpovedi ledvic) se uporablja infuzijska urografija (intravenski kapljica). V tem primeru se rentgenska kontrastna snov daje s sorazmerno večjim odmerkom z bistveno zmanjšano koncentracijo zdravila. Istočasno je zagotovljen intenzivni in daljši kontrast urinih kanalov in ledvic. Za dajanje kapljice uporabite dva mililitra radioaktivne snovi na kilogram celotne telesne mase bolnika z dodatkom enake količine pet odstotne raztopine glukoze. Uvajanje kapljic poteka v desetih do petnajstih minutah. V tej študiji se posnetki izvajajo v skladu z vizualno oceno. Da bi dobili jasnejše slike in bolj celovito oceno urinarnega sistema, se bolnik daje intravensko v kombinaciji s tomografijo ali drugo diagnostično metodo.

Intravenska urografija: priprava bolnika za študijo se začne 2-3 dni pred postopkom. Za pacienta je predpisana posebna prehrana. Prehrana izključuje črni kruh, sladko in sadje. Dvanajst ur pred posegom se tekočina in hrana popolnoma opustita. Zvečer v prejšnjem študijskem dnevu in zjutraj na dan postopka za dve uri se izvede čistilna klistir s pomočjo infundiranja kamilice. Z meteorizmom je predpisana decokcija kamilice s karbolinom. Takoj pred začetkom urografa se mehur izprazni.