Kaj je AV blok? Atrioventrikularni blok: Vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Atrioventrikularni blok - fiziološke motnje oddajne živčnih impulzov skozi srčno sistema prevodnosti od preddvorov na prekate. Zapleteno na prvi pogled, ime izvira iz latinske besede atrij in ventriculus, ki kažejo na atrij in ventrikel, oz.

Na srce, njeno strukturo in prevodnega sistema

Srce človeka, kot v mnogih drugih živih bitij, sesalcev, je sestavljen iz desne in leve strani, od katerih ima vsaka atrij in ventrikel. Krvi po celem telesu, in sicer v sistemski krvni obtok, na prvem mestu v desni atrij, in nato v desnem prekatu, nato pa - skozi žile v pljučih. Oksidirano kri iz pljučnega obtoka iz pljuč teče v levi atrij iz katere spada v levega prekata in iz njega na aorto se prenese na organih in tkivih.

Pretok krvi v srce deluje njeno prevodnost sistema. Prav zaradi nje je pravilen srčni utrip - pravočasno zmanjšanje preddvorov in prekatov in pretok krvi skozi njih. Ko je reševanje pri prenosu živčnih impulzov med preddvorov in prekatov lani zmanjšala ali prepozno počasi - v daljšem časovnem intervalu po atrijske krčenje. Kot rezultat, moč pretoka krvi, ni za javnost od njega v krvnih žil ob pravem času, da je padec tlaka, in drugih večjih sprememb v srčno-žilni sistem.

Nevaren AV blok?

Resnost atrioventrikularni blok je odvisna od njegove resnosti. Blage oblike motnje prevodnosti lahko asimptomatsko, povprečje - zahtevati ugotoviti vzroke in zdravljenje za preprečevanje srčnega popuščanja. Ko je lahko popolna blokada pride do takojšnje smrti zaradi srčnega zastoja. To je razlog, zakaj kršitev živčnega prevajanja v srcu, ni mogoče prezreti, čeprav je trenutno nobenih resnih znakov bolezni.

Razvrstitev glede na stopnje AV blok

AV srčni blok je več tipov in podtipov. S pomočjo težnosti razlikovati AV-blok prve stopnje, pogosto ne spremljajo zunanjih motenj in v mnogih primerih so norma, blokada druge stopnje, ki je razdeljen v vrsti na dva tipa: tip 1 (Mobitts 1 ali blokada Wenckebachovega) in tip 2 (Mobitts 2) in blokade stopnje - popolno zaustavitev prenos živčnih impulzov iz preddvorov prekatov.

1. stopnje AV blok

AV blok 1. stopnje lahko normalno fiziološko pojav pri mladih bolnikih. Pogosto postavljena diagnoza in redno vaditi športniki, in so prav tako velja pravilo. S takšno blokado pri ljudeh so običajno brez opaznih simptomov, ki kažejo na težave s srcem. AV blok 1. stopnje v odsotnosti znakov bolezni običajno ni treba zdraviti, vendar je morda treba v prisotnosti drugih nepravilnosti srca. Tudi v tem primeru zdravnik ponovil EKG, ambulantno spremljanje EKG in dodatne študije, se lahko dodeli, kot ehokardiografije (ultrazvok srca). Elektrokardiogram stopnje atrioventrikularni blok 1 kaže povečanje intervala med zob P in R, medtem ko so vsi zobje P normalna, in so vedno sledi QRS komplekse.

2. stopnja

AV blokada je 2 stopinji, kot je bilo opisano zgoraj, prvo in drugo vrsto. Kadar je med 1. izvedbi (Mobitts 1) je lahko asimptomatsko in ne potrebujejo zdravljenja. V tem primeru pojava fiziološke podlagi bloka je na splošno težava v atrioventrikularni vozel. AV-blok tipa Druga stopnja Mobitts 2 - običajno posledica bolezni v spodnjem prevodnega sistema (His- Purkynjevih). Običajno se pojavi pri očitnih simptomov in zahtevajo dodatne diagnoze in hiter začetek zdravljenja, da se prepreči razvoj popolne blokade srčnega zastoja.

AV-blok na EKG (druga stopnja tipa 1), značilna progresivno povečanje intervala PR, po katerem je izguba QRS kompleksa in več - blizu obnovitev normalnega ritma. Potem se vse ponovi. To periodičnost se imenuje periodike Samoilova-Wenckebachovega. Druga vrsta AV bloka z drugo stopnjo EKG je označen s stalnim ali spontano obarjanja QRS kompleks medtem podaljšanje intervalov PR, kot pri tipu 1 Mobitts ne pride.

tretja stopnja

AV-blok 3 stopinje je prirojena in pridobljena. Značilna popolno odsotnost impulzov, ki se raztezajo od preddvorov na prekate in s tem besedilu popolne blokade. Ker so impulzi skozi atrioventrikularni vozel srca ni odločilo za izredno podporo srca postanejo aktivni vozniki stopnje drugega reda, t. E. prekata deluje v svojem ritmu, ki ni povezana z ritmom atrijev. Vse to povzroča hude motnje v delovanju srca in srčno-žilni sistem. Blokada tretje stopnje zahteva hiter začetek zdravljenja, t. Da. Ali lahko privede do smrti bolnika.

Tretja stopnja EKG blok je, kot sledi: popolnoma manjkajoči člen med valom P in QRS kompleksa. Pojavljajo se v neprimernem času in z različnimi frekvencami, tj zaznane dva nepovezana ritem eno - .. atrijska, drugo - prekata.

Vzroki AV bloka

Najpogostejši vzroki takšnih anomalij kot AV bloka se poveča tonus o je vagusni živec na športnike, sclerosis in fibroza srčne prevodne sistem, patologije srčnih zaklopk, miokarditis, miokardni infarkt, motnje elektrolitov in uporaba nekaterih zdravil, kot so srčne glikozide ( "Digoksin" "Korglikon", "Strofantin"), zaviralce kalcijevih kanalčkov ( "Amlodipin" "verapamil" "diltiazem" "Zdravilo Nifedipine" "cinarizin"), beta-blokatorji ( "bisoprolol" "atenolol" "Karvedilol" ). Popolna blokada je lahko prirojena. Ta patologija se pogosto zabeležena pri otrocih, katerih matere trpijo sistemski lupus eritematozus. Drug vzrok za blokado tretje stopnje se imenuje Lymska bolezen, ali borelioza.

Simptomi AV blok

1 stopinja atrioventrikularni blok, kakor tudi blokada 2 stopinji prvega tipa, običajno ne spremlja nobenih simptomov. Vendar pa je blokada vrste Moritz 1 v nekaterih primerih, je omotica in omedlevica. Druga vrsta druge stopnje kaže enake simptome, kot tudi zameglitev zavesti, bolečine v srcu in občutek da bi to preprečili, dolgo omedlevico. Simptomi popolni atrioventrikularni blok - zmanjšanje srčnega utripa, huda slabost, krožni glavo, temnenje oči, krči, izguba zavesti. Pojavi se lahko tudi pika srca s smrtnim izidom.

Diagnozo AV bloka

Diagnozo atrioventrikularni blok izvedena z uporabo elektrokardiografijo. Pogosto je AV blok 2 stopinji (enako kot 1-D), zaznana med nesrečo EKG nobenih pritožb v preventivne zdravstvene preglede. V drugih primerih je diagnoza izvedemo v prisotnosti koli simptomov, ki jih težav sistemu prevajanje živčnih impulzov srca, kot so omotica, šibkost, mrk, omedlevice lahko povzročijo.

Če bolnik diagnosticira EKG AV blok, in da obstajajo znaki za nadaljnje preiskave, kardiolog na splošno priporoča dnevno spremljanje EKG. To je potekalo s pomočjo monitorja Holter, da je zato tudi pogosto imenujemo monitoring Holter. V 24 urah je konstantna neprekinjeno snemanje EKG, medtem ko je oseba, ki pozna in značilne za njegov način življenja - premikanje, prehranjevanje, spanje. Neinvazivna študija in ne povzroča skoraj nobenega nelagodja.

Po snemanju podatkov EKG iz monitorja se analizirajo z ustreznimi sklepi. Plus ta način diagnozo, v primerjavi z običajnimi kratkem snemanje EKG, ki ne more ugotoviti, kako pogosto se zgodi, blokade, v kakšnem časovnem obdobju od dneva, ko so zabeležili najbolj pogosto in s kakšno raven aktivnosti bolnika.

zdravljenje

Ni vedno atrioventrikularni blok prve stopnje, kot tudi druga zahteva zdravniško intervencijo. Sprva v zdravstvenih dejavnostih, kot pravilo, ni potrebna. Tudi na 2. prvega tipa (Moritz 1) terapija se običajno ne izvaja, lahko pa se priporoča dodatne raziskave, da prepoznajo povezanih težav s srcem.

Zdravljenje AV-blok, ki so potrebni drugi stopnji Moritz tipa 2, kot tudi delno ali popolno blokado tretje stopnje, tj. K. Torej pomembnih prevodne motnje lahko povzročijo nenadno smrt. Osnovna metoda za odpravo napak v delovanju srca je namestitev spodbujevalnika bolnika (ECS) začasna ali trajna. Tudi imenuje in specifično zdravljenje z zdravili - "atropin" in drugih drog. Zdravila ne morejo zdraviti osebo z boleznijo in se običajno uporablja pred srčnega spodbujevalnika implantacije.

Priprava na namestitev ECS

Priprava spodbujevalnika implantacijo vključuje poleg Elektrokardiogram ehokardiografijo - ultrazvok srca. Ehokardiografija omogoča prikaz steno votline in srca steno in odkrivanje primarna bolezen, ki lahko povzroči AV blok, kot je bolezen ventila. Če kardiolog na ultrazvoku zazna težave s srcem, ki je sočasno zdravljenje izvede vzporedno z obdelavo atrioventrikularni blok. To je še posebej pomembno v primerih, ko so te bolezni povzročajo motnje prevodnosti. preiskav krvi in urina - s standardnimi kliničnih raziskav imenovan tudi. Če ima bolnik bolezni drugih organov in sistemov v predoperativnega obdobja je primerno diagnostični ukrepi se lahko priporoča.

spodbujevalnika implantacija

Namestitev spodbujevalnik, ko taka diagnoza, AV-blok, - kirurški poseg. To se lahko opravi tudi v splošni anesteziji in lokalno anestezijo. Kirurg skozi subklaviji veno na plovilih, ki vodijo v smeri srca elektrod, ki so tam zabeležene. Sama naprava s posebno tehniko je prišita pod kožo. Rana zaprta s šivi.

ECS je umetni nadomestek za srčni spodbujevalnik, vodenje impulze iz preddvorov v prekate, in vodi do normalnega srčnega utripa. Zaradi ali stalnim stimulacijo, pogodba fotoaparat v pravilnem vrstnem redu in s pravilno intervalu, srce v celoti opravlja svojo črpalno funkcijo. V obtočil, ni mirovanje in nenadne spremembe tlaka, in tveganje simptomov, kot so omotica, omedlevica, in pri drugih navadno nastanejo pri bolnikih z diagnozo AV blok, ki se bistveno zmanjša, kot tudi tveganje nenadne smrti zaradi srčnih srčna aktivnost.

po operaciji

Pooperativno obdobje, če ni druge je zapletlo zaradi zdravstvenih težav, običajno ne spremljajo vseh pomembnih omejitev. bolnik se sprosti doma 1-7 dni, po opravljeni nekaj raziskav. Rana skrb na področju vsaditev ohišja naprave se opravi zdravnik. odstranitev šivov je potrebno, če so uvedeni šivom materiala, ki ne reševati sami. Če se med namestitvijo spodbujevalnika rane zaprta kozmetični šiv, ga ni treba odstraniti.

V prvih tednih po implantaciji srčnega spodbujevalnika je priporočljivo, da bi se izognili naporno vadbo, kot tudi za zaščito območja zvara (šport, če ni kontraindikacij, lahko začnete, vedno ob posvetovanju z zdravnikom v nekaj mesecih). 1 mesec po posegu je dodeljena posvetovanju z nadzor kardiologije. Nato je pregled opravljen po šestih mesecih in še eno leto od dneva implantacije, nato pa - vsako leto.

EX delovni čas je odvisen od mnogih dejavnikov. V povprečju je to obdobje 7-10 let, in otroci so običajno veliko manjša od tiste, zaradi, med drugim, z rastjo otroka telesa. Nadzor stimulans, in njegovo programiranje za določenega bolnika, ki ga zdravnik. Preverite enota je funkcionalna nujno treba izvesti pravočasno. tudi popraviti in program, če je potrebno - iz obratovalni parametri. To je lahko potrebno, če spodbujevalnik ne izpolnjuje nalog, ki mu: srčna frekvenca je prenizka ali visoko in / ali bolnika slabo zdravstveno stanje. Druge nastavitve lahko nastavite tako, da spremenite zdravnikovo način življenja in pomanjkanje stimulacije, kot so aktivni šport.

Glavni razlog za neuspeh spodbujevalnika je zmanjšanje zmogljivosti baterije - to razrešnico. V takih primerih mora biti naprava nadomesti z novo in vsekakor potrebujejo posvetovanje kardiolog. Elektrode se nahajajo tudi v srčne votline, navadno ostanejo za vse življenje in pravilno delovanje ni treba zamenjati, tako da je oseba, ki živi polno življenje kljub težavam s srcem.