Ugrabitveni živec: opis, anatomija, funkcije in funkcije

Povratni živec se nanaša na aparat, ki uravnava gibanje oči. Njegova vloga ni tako pomembna kot oculomotor, vendar v primeru izgube funkcij je zmožnost videti do neke mere izgubljena. Za prijazno gibanje očesnih mišic potrebujemo šest mišic, ki jih innervirajo trije lobanjski živci.

Anatomija

Odpuščeni živec se nanaša na čiste motorične živce. Začne se v jedru, ki se nahaja v srednjih možganih. Njena vlakna skozi most se spustijo na bazalno površino možganov in se premikajo naprej po brazdah med variolijskim mostom in piramidami, ki se nahajajo v podolgovini medulla.

Procesi jedra prehajajo skozi membrane možganov in se izkažejo v kavernoznem sinusu. Tam so vlakna na zunanji strani karotidne arterije. Ko živec zapusti sinus, vstopi v zgornjo orbitalno režo in končno doseže orbito. Povratni živec innervira samo eno mišico - ravno stransko.

Funkcija

Preusmerjevalni živec zagotavlja edino funkcijo, ki jo opravi mišica, ki je inervirana, in sicer odstranjuje oko od zunaj. To vam omogoča pogled naokoli, ne da bi obrnili glavo. In tudi ta mišica je antagonist notranjega rekta očesa, ki potegne očesno oko proti sredini, proti nosu. Medsebojno kompenzirajo.

Vendar, ko je eden od njih poškodovan, obstaja konvergenten ali razhajajoči strabizem, saj bo zdrava mišica prevladovala in rezila, obrnila očesno oko v svojo smer. Preusmerjevalni živec je seznanjen, zato je na voljo prijazno gibanje oči in binokularni pogled.

Raziskave

Izoliranega živca in njegove funkcije ni mogoče preverjati v trenutni fazi razvoja medicine. Zato nevropatologi in oftalmologi pregledajo vse tri živce hkrati : očulomotor, preusmerjanje in blokiranje. To daje bolj popolno sliko o leziji.

Začnite praviloma s pritožbami o dvojnem vidu v očeh, kar se poveča, ko pogledate prizadeto stran. Nato se opravi vizualni pregled bolnikovega obraza, da se ugotovi njegova simetrija, prisotnost otekline, pordelost in druge manifestacije vnetnega procesa. Po tem ločeno preučujejo oči za predmet štrlenja ali pogleda na očesno jabolko, spust nad zgornjo veko.

Primerjajte širino učencev in njihovo reakcijo na svetlobo (prijazno ali ne), konvergenco in nastanitev. Konvergenca je sposobnost, da se osredotoči na bližnji objekt. Da bi ga preverili, je na most nosilnega svinca ali kladiva. Običajno morajo učenci zožiti. Študija nastanitve se opravi za vsako oko posebej, toda glede na tehniko izvedbe je podobna preverjanju konvergence.

Šele po vseh teh predhodnih manipulacijah preverite, ali ima bolnik strabizem. In če obstaja, potem kateri. Nato prosijo osebo, naj sledi očesu nevrološkega malleusa. To vam omogoča, da določite količino gibanja očesnih jabolk. Umik malleusa na skrajne točke vidnega polja in ga drži v tem položaju, zdravnik sproži videz horizontalnega nistagmusa. Če ima bolnik patologijo mišičnega aparata očesa, vam patološki nistagmus (majhno vodoravno ali navpično gibanje oči) ne bo čakal.

Poraz živca

Kot je že znano, je očesni živec odgovoren za to, da obrne oči z nosu. Kršenje prevodnosti živca vodi do kršitve mobilnosti rektus mišic. To povzroča konvergentni strabizem zaradi dejstva, da notranja mišica potegne očesno oko. Klinično, to povzroča podvojitev oči ali znanstveno, diplopijo. Če bolnik poskuša pogledati prizadeto stran, se ta simptom okrepi.

Včasih opazimo druge patološke pojave. Na primer, omotičnost, motnje gibanja in orientacija v vesolju. Da bi normalno videli, pacienti praviloma pokrivajo boleče oči. Poraz samega živca je zelo redek, praviloma je kombinacija patologije.

Jedrska in periferna paraliza

Nevropatija abukciniranega živca v periferni regiji se pojavi z meningitisom, vnetjem paranazalnih sinusov, kavernozne sinusne tromboze, anevrizmi intrakranialnega segmenta karotidne arterije ali zadnje vezne arterije, zlomom osnove lobanje ali orbite in tumorji. Poleg tega lahko toksični učinki v botulizmu in davici tudi poškodujejo možganske strukture, vključno s kranialnimi živci. Periferna paraliza živca je možna tudi pri mastoiditisu. Pri bolnikih je opazen Gradenigoov sindrom: parestezija očesa živca v kombinaciji z bolečino v izhodišču čelne veje trigeminalnega živca.

Najpogosteje se pojavijo jedrske motnje proti encefalitisu, nevrozifilisu, multiplo sklerozi, krvavitvam, tumorjem ali kroničnim cerebrovaskularnim motnjam. Ker se preusmeritveni in obrazni živec nahaja drug ob drugem, poraz enega povzroči patologijo sosednjega. Obstaja tako imenovan izmenični Fauvillov sindrom (parestezija dela mišičnih mišic na prizadeti strani in zmanjšanje gibanja polovice debla na drugi strani).

Dvostranski poraz

Pareza živca z obeh strani se kaže s konvergentnim strabizmom. Ta pogostost se pojavi najpogosteje s povečanim intrakranialnim tlakom. Če je količina CSF prekomerna, se lahko opazi dislokacija možganov, to je zapletanje možganske snovi na rampo na dnu lobanje. S tem razvojem dogodkov je morda trpeti zaradi motečih živcev. Samo na tem mestu gredo na spodnjo površino možganov in so praktično nezaščiteni.

Obstajajo tudi druge možganske dislokacije, ki kažejo podobne simptome:
- stiskanje tonzil v lijak vratu vratu dura mater;
- zagozditev možganov v možgansko jadro in druge.

Niso združljivi z življenjem, zato je prisotnost poškodbe živca patološka anatomska izjava. Poleg tega je treba opozoriti, da je slabost zunanje rektus mišice eden od simptomov miastenije gravis.