Mendelson sindrom: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Tukaj je seznam bolezni, ki ne dajejo bolnikom priložnost, da nadaljuje svoje življenje normalno. Pojavljajo nenadoma, so popolnoma spremenili osebo, in dobi zelo malo možnosti za normalno življenje nadaljevala. Ena taka patološka stanja je sindrom kislina aspiracijo, ki je poznan tudi pod imenom Mendelson sindromom.

opis

Pojav bolezni zaradi vdihavanja želodčne kisline, kar ima za posledico, da oseba, ki razvije akutno vnetje. Večina primerov nenormalnega stanja znana v porodniške anesteziji. Pri bolnikih z različnimi diagnoze, ki so pod anestezijo ali ne, v spodnjem dihala nivoju bogate na encimi kislih vsebine želodca.

Mendelson sindrom je smrtonosna zaplet anestezije. Splošna praksa v skoraj 60% primerov smrti. V porodniške anestezijo, ta številka doseže 70%.

razlogi

Glavni dejavnik, ki povzroča kislino aspiracijska simptom regurgitacija ali bruhanje, je prišlo med anestezijo pri zmanjša funkcionalnost zaščitne reflekse grla. Mendelson sindrom predvsem posledica regurgitetsiey, pasivno preteku želodčne vsebine v orofarinksa.

Povečano tveganje za zaplete se zgodi, ko poln želodec, depresija drog, zastrupitev z alkoholom, letargija. Refluks lahko pojavijo med nosečnostjo (od 22-23 tednov), ko je zaradi hormonskih sprememb zmanjšuje proizvodnjo gastrina, ki vodi k razvoju želodca hipertenzije. Med drugimi dejavniki: povečanje intragastrično in tlaka znotraj trebuhu, napenjanje, vnetje požiralnika, debelosti prisotnosti akutnih kirurških bolezni prebavnega sistema. Največje tveganje za sindrom se pojavi, ko je operativni dostavo v porodništvu ali v praksi nujno operacijo.

patogeneza

Mendelson sindrom ima edinstven mehanizem razvoja. Prva možnost - to je, ko neprebavljena delci hrane vstop na dihala z želodčnega soka. Na ravni srednje mehanske zapore bronhijih vodi do razvoja akutne odpovedi dihal. V drugem primeru pa je zelo kisel želodčni sok ob vdihavanju lahko povzroči kemično opeklina sluznice bronhijev in sapnika. Dodatne sluznice edem izzove razvoj bronhialne obstrukcije.

Mendelson sindrom: Simptomi

Klinična slika bolezni s skoraj enaki simptomi hude okvare dihal. Bolnikov stanje je označeno s pljučnim edemom, tahikardija, dispneja, cianoza, bronhospazem. Glede na visoko izraženih začetnih sprememb lahko pride do srčnega zastoja. Na splošno pacientovo telo je zdrobljen in pljučni pretok krvi, arterijska hipertenzija napreduje. Skupaj s hudo hipoksemijo poveča tlak v pljučni arteriji z istočasnim povečanjem pljučnega žilnega upora. Presnovno acidozo in respiratorna alkaloza razvije kot posledica kršitve prekrvitev tkiv.

Klinične in patofizioloških sprememb, povezanih z motnjami poškodbe pljučnega tkiva. Včasih se simptomi so manj izrazite. Morfološke spremembe v respiratornem traktu izrazito kaže dan po aspiraciji. od takrat, ko je bilo Mendelson sindrom le dan ali dva, respiratorne simptome odpoved začne izboljševati. Če želite shraniti osebo lahko le pod pogojem njegove nujne zdravniške pomoči.

Mendelson sindrom v porodništvu

Pri ženskah s porodniške dejavnosti ali splošni dobavi anesteziji pogosto se pojavi ta bolezen. Aspiracija v dihalnih poteh, bi moralo biti dva pogoja. Prva - splošna anestezija (za porodniške operacije, porod, kirurški patologiji želodca), drugi - kršitev mehanizma bulbarna komo, bruhanje, bruhanje. V večini primerov je bolnik čaka na smrt, če on Mendelson sindrom. To daje pravico, da bi se bolezen na par z najbolj nevarnimi, smrtonosnih zapletov anestezije, brez dvoma.

Hrana v želodcu nosečnic ponavadi zamudo zaradi umirjanja prehodu v nosečnosti zaradi nižje ravni gastrina in povečan pritisk v trebušni votlini. To gastrin regulira gibljivost v želodcu in v zadostnih količinah, vodi v razvoj sindroma kisline aspiracijske pri anesteziji.

sili

Prva stvar, ki jo morate imeti bolnika s sindromom Mendelssohna - izloči iz dihalnih poti Sesalni želodčne vsebine. Ustne votline tako očistili sesanje ali gazo. Sapnika intubacijo je treba opraviti tudi v prehospital fazi. Nato boste morali nujno bronhoskopije v splošni anesteziji, v kombinaciji z injekcijo umetnega pljučne ventilacije. Za bronhialne izpiranjem z uporabo raztopine natrijevega hidrogen karbonata (2%) s pripravo "hidrokortizon" toplo ali izotonično raztopino natrijevega klorida. Po sapnika intubacijo, temeljito izperemo z alkalno raztopino želodec gavažo. Intravensko rešitve "atropin" in "Eufillin".

V primeru, ko stanje bolnika zmerno, mehanska ventilacija lahko nadomesti s spontanim dihanjem odpornost izdih. Za ta postopek, boste potrebovali posebno masko, če to ne obstaja, je treba naučiti izdihne bolnikov z odprtim koncem v vodo gumijasto cev.

Mendelson sindrom (fotografija zgoraj prikazuje del sistema, ki trpijo na prvem mestu), lahko privede do smrti bolnika, če ne časa ni mu pomagati. Tudi s hitro lajšanje bronhospazem laringo- in bolnika je treba v bolnišnico, da bi preprečili razvoj resnih zapletov.

zdravljenje

Če se ugotovi, da je pacient Mendelson sindrom, je treba zdravljenje vključujejo ukrepe, ki bodo pomagali zaustaviti z akutno odpovedjo dihanja in preprečitev razvoja nalezljivih zapletov. Mehansko prezračevanje izvedemo, ko se arterijski hipoksija vztraja pri pogojih spontanim dihanjem. Ko je kritično stanje postopka bolnika izvede nekaj dni, dokler se kazalci pljučne menjave plina ni izboljšala. Včasih uporabljajo hiperbarično oksigenacijo, ki je v nekaterih primerih donosi pozitivne rezultate. Zdravljenje z zdravili je uporaba simptomatskih droge, antibiotiki in kortikosteroidi v velikih odmerkih.

Mendelson sindrom v 30-60% primerov povzroči smrt bolnika. Za tiste, ki jo je utrpel, razvijajo se lahko izrazil omejevalne ali obstruktivne bolezni v različnem obsegu.

preprečevanje

Obstajajo številni ukrepi, ki lahko prepreči razvoj resnih zapletov, kot so Mendelson sindrom. Preprečevanje je sestavljen iz več korakov. Prvi - uporaba drog katere delovanje se nanaša na zmanjšanje izločanja želodčne ( "ranitidina", "cimetidin"). Preprečiti nastanek zapletov lahko jasno in pravilnega ukrepanja anesteziolog. Drug "atropin" bi bilo treba nadomestiti z "Metacin" bolnika v stanju anestezije treba daje gladko in hitro. Zdravnik mora obvladati tehniko intubacija in laringoskopija in uporabo sapnika sprejem Selick.

Včasih uvedbo želodčni cev, ga zapuščajo za celotno operacijo za preprečevanje vdihavanja želodčne vsebine. Nekateri strokovnjaki zoper tak sprejem, saj je sonda deluje kot stenj in poslabša stanje. V porodništvu mora preprečevanje biti v pravilnem položaju nosečnico na operacijski mizi, na koncu glavo, ki naj bi nekoliko dvignjeno.