Drsna hiatusna kila: simptomih in zdravljenju

Hiatal kila (foto patologija je predstavljen spodaj v članku) in refluksnega ezofagitisa so precej nevarne bolezni. Na podlagi teh držav je označena raztezanje nekaterih gastrointestinalnih segmentov. Še posebej pride do sprememb v vezi, ki podpirajo želodec in požiralnik, je fotografija, ki je predstavil tudi v članku. Posledično je napetost premaknilo. Še posebej, zgornji del želodca gre v območju prsnega koša. Kot rezultat moteno delovanje mišice zapiralke, ki povezuje želodca in požiralnika (slika ponazarja to poglavje).

verjetno tveganje

Če spremenite kota sikanje in kršenja dejavnosti požiralnika (spodaj) na mišice zapiralke pojavi vrgel vsebino kisline iz želodca ali žolča v požiralnik 12 razjedo dvanajstnika. Proces se spremlja razvoj vnetja sluznice preureditve. To močno poveča tveganje za nastanek raka. Posebnega pomena pri razvoju bolezni je drsna hiatusna kila. Kirurgija je edina metoda, na voljo za odpravo kršitev. Vendar pa je kirurški poseg ima svoje odtenke. Nadalje podrobno analizirati, kaj predstavlja hiatusna kila. Obsegu, vrstah in manifestacije so opisana tudi v članku.

Pregled

Kila na požiralnika odprtino, običajno razvije v povezavi z gastroezofagealno bolezen. Zgrabi spremlja kompleksne srčne, pljučne in dispeptičnimi motenj. Pojavljajo se predvsem zaradi kile in gastroezofagealni refluks. Po ameriških in evropskih združenj v prisotnosti HH oseba, za 5-12 let, je verjetnost raka na pet let kasneje zraste do 270%, in 12 - po 350-490% (odvisno od starosti).

Razširjenost patologije

HH, po več avtorjev, se šteje kot običajno diagnosticirano bolezen, na primer holecistitis ali požiralnika razjede. Po svoji razširjenosti teh bolezni je vodilni gastrointestinalnih bolezni. HH kot požiralnika razjeda, se šteje za zadostno nevarno bolezen, ki zahteva zgodnje diagnosticiranje in pozorno opazovanje.

razvrstitev

Obstajajo tri glavne kategorije HH. Ti vključujejo:

• Axial hiatusna kila. Ta patologija ima drugo ime. Skupno ime - drsna hiatusna kila. Ta vrsta patologije je prisoten v skoraj 90% bolnikov. Država je označena z nastankom požiralnika ahalazije nad odprtino. V zvezi s tem je bil oster funkcija kršitev zapiranje.
• Paraesophageal kila. Ta oblika je ugotovljeno pri približno 5% bolnikov. Za to vrsto patologije je značilno konstantno položaj Kardije in pomembno ukrivljenosti želodcu.
• Kratek požiralnik. Kot neodvisen, je ta patologija diagnosticirali zelo redko. Bolezen je nepravilnost v razvoju. Praviloma je to sindrom spremlja z drsnimi hiatal kile. Za njo je značilno tudi vnetje in brazgotinjenje procesov.

drsna kila

Ta oblika bolezni označen nekatere posebnosti. V splošnem drsna kila je štrlina, pri čemer je ena stena delno prevlečeni peritonej telo. To lahko nadalje obravnava v članku odsek, mehurja, dvigovanje in spuščanje debelem črevesu, in tako naprej. V tem primeru se kila vrečka ne more biti. Diverticulum, v tem primeru v obliki telesa področjih, ki niso zajeta v peritonej.

Mehanizem nastanka

V skladu s to funkcijo je izoliran:

• Prirojene kile. V tem primeru so organi za kateregakoli razloga en ali drugih oddelkov, ni zaprt peritonej postopoma spušča z delom notranje vratih retroperitonealno maščobe. Ko pridejo ven iz votline. Ta postopek se lahko začne že v embrionalnega obdobja. Kot rezultat, so oddelki odmik komponente izboklino brez kile vrečko.
• Pridobljene motnje. Kil tega tipa so tvorjena z mehaničnim krčenje segmentov mehurja ali črevesa. So prikrajšani serozni pokrova in meji na peritonej.

Dimeljsko kilo drsenje v debelem črevesu, navadno velike izbokline s širokim vratom. Diagnosticirali, običajno pri starejših. Zaznana z uporabo rentgenske tehnike velikega pregleda črevesa. Zdi se drsna kila mehurja dysuric motenj. Bolniki z oznako dvojno uriniranje. Sprva praznjenje poteka kot običajno, in potem, ko pritisnete na izboklino, obstaja še ena potreba in bolnik spet urinira. Ko je diagnoza izvaja kateterizacija in cystography. V teku teh postopkov je pokazala obliko in velikost kile, v odsotnosti ali prisotnosti kamni v mehurju.

Axial hiatalna hernija

To patologija premik želodca ali drugih trebušnih organov v prsni votlini. Bolezen se odkrijejo pri 5% odrasle populacije. Vendar, približno polovica bolnikov ne opazite nobenih simptomov. Takšna patologija tok, ker je drsno hiatusna kila izbriše znake značilno obliko, ker je štrlina razporejena znotraj telesa in pod normalnimi gledanje ni mogoče zaznati. Bolezen prizadene ženske pogosteje kot moški. Pediatrična patologija je večinoma prirojena.

oblike bolezni

Drsna hiatusna kila je razdeljen na:

• Kardiofundalnuyu.
• Skupaj želodca.
• Srčne.
• Vmesni seštevek želodec.

Paraesophageal kile so razdeljeni v:

• V prebavilih.
• Nadev.
• Črevesne.
• Antralnih.
• Fundus.

patološko faza

Drsna Hiatal kile se lahko razvrstijo v skladu z obsegom želodca prodirajo v prsni votlini:

• V prvi fazi. V tem primeru, prsni votlini se membrana nahaja nad odsekom trebušne požiralnika. Želodčnih nato v dvignjenem položaju. Je v neposredni bližini prepone. In se nahaja na Kardije.
• V drugi fazi. Prsni votlini je del trebušne požiralnika, želodca ločimo neposredno v območju phrenic luknje.
• Tretja faza. Nad membrano so Cardia, želodčni telesa in dno (včasih antralnih odsek) abdominalna požiralnika ločimo.

klinična slika

Simptomi bolezni so zelo podobni simptomom bolezni prebavnega trakta, povezane z okvarjenim delovanjem. Glede na poslabšanje aktivnosti požiralnika (nižji) sfinkter označena nad boleznijo refluksa (reverzna vlivanje želodčne vsebine). Sčasoma zaradi agresivnega vplivom mase v spodnjem delu požiralnika razvija vnetni proces. Bolnik začne pritožujejo zgage po obrokih in povečuje s fizičnim stresom ali v vodoravnem položaju. Pogosto je občutek cmokom v grlu. Po obroku, se lahko pojavi bolečina. So drugačne narave. Bolečina se lahko širijo na lopatice, da bi v vratu, za prsnico okoli srca ali spodnji čeljusti. Ti simptomi so podobni simptomom angine, ki se izvaja diferencialno diagnozo. V nekaterih primerih se pojavi bolečina v določenem položaju telesa. Verjetno, da se pritoži na bolnikovo zgornjem delu trebuha napihnjenost, občutek prisotnosti tujka.

učinki

Hujših primerih so značilne številne zaplete. Eden od njih je krvavitev iz požiralnika plovil. Kot pravilo, da poteka v latentni obliki in se kaže kot postopno anemijo. Krvavitev lahko kronična in akutna. V nekaterih primerih je celo zaznal izbokline kršitev na požiralnika odprtju in požiralnika perforacije. Najpogostejša posledica bolezni je refluksnega ezofagitisa. To se lahko spremeni v čira na želodcu v požiralnik. Med neprekinjenim zdravljenjem poraja ta pogoj hujši zapletov - brazgotin stenoza (zožitev) telesa.

diagnostika

Patologija Odkrivanje poteka na več načinov. To je omenjeno med velik: esophagogastroduodenoscopy, rentgenskimi žarki želodca in požiralnika, intraesophageal PH-metrov. Uporablja se kot ultrazvok, računalniške tomografije, ezofagometriya.

zdravljenje bolezni

Izvajajo različne aktivnosti s ciljem zmanjšanja manifestacije, ki spremljajo drsna hiatusna kila: prehrana, zdravila. Konservativne metode so namenjene odpravljanju simptomov bolezni: lajšajo bolečine, zgaga, slabost. V tem primeru, imenovana zdravila, ki zmanjšujejo kislost v želodcu. S sredstvi, na primer, vključujejo pripravo "Kvamatel". Eden od pogojev za učinkovito zdravljenje bolnikov z diagnozo hiatalna hernija - dieti. Dieta je omejena na prisotnost maščobnih, začinjene, ocvrte hrane, alkohola, čokolade, kave, izdelke, ki spodbujajo nastajanje želodčnega soka. Prehranjevanje mora biti majhne obroke večkrat. Da bi preprečili refluks spalni bolnik je priporočljivo z dvignjenim zgornjem predelu telesa, in prepreči dvigovanje težkih.

Kirurgija: splošne informacije

Treba je dejal, da so zgoraj navedeni dejavnosti ne odpravi razlog za katero obstaja drsna hiatusna kila. Operacija - je edini način za ponovno vzpostavitev anatomsko razmerje med GO delov. V procesu posredovanja ustvarja mehanizem antireflux ki preprečuje je obratno vrže vsebino želodca. Med delovanjem hernial odpraviti z šivanja razširjeni odprtino za normalne velikosti.

Rabljeni kirurške tehnike

Danes, strokovnjaki uporabljajo dva načina posredovanja:

• Odprt dostop. V tem primeru se lahko izvede Nissen fundoplication ali plastike z Topa. V prvem primeru, visoko tveganje za nastanek zapletov niza. Ker je plastika zaželeno Topa.
• Laparoskopski pristop. To je najmanj travmatičen način posredovanja. Po operaciji na ta način si bolnik ne opomore hitreje in lažje.

treba reči, da je laparoskopska kila požiralnika luknja pogosto izvaja skupaj z dejavnostmi drugih organov v trebušni votlini. Na primer, holetsistomiya izvedemo pri calculous holecistitis v kronični fazi, selektivni proksimalno vagotomy - razjede v dvanajsternik.