Cepljenje s pnevmokokno okužbo pri otrocih: reakcija in povratne informacije

Po podatkih WHO pnevmokoki pogosto postanejo povzročitelji bakterijske okužbe pri ljudeh. Danes so statistični podatki taki, da ta mikroorganizem med letom povzroči smrt 1,2 milijona ljudi. Od tega je več kot 40% otrok, mlajših od 5 let. Od tako imenovanih pnevmonij, pridobljenih v skupnosti, katerih število v Rusiji dosega enega in pol milijona letno, se v teh mikroorganizmih sproži do 75% primerov odraslih bolnikov - pnevmokoki. Kar se tiče otrok v starostni skupini do 5 let, je delež udeležbe v tem pnevmokoknem procesu dosegel 90.

Vsi otroci imajo otitis z različnimi stopnjami resnosti. Okoli 30-35% vseh primerov razvoja akutnega srednjega ušesa srednjega ušesa pri majhnih bolnikih se začne s pnevmokoki. Za te bolezni je značilna posebna stopnja resnosti, nadaljujemo z visoko verjetnostjo perforacije bupolne membrane. Pogosto je mogoče strokovnjake slišati o razvoju ortogenih intrakranialnih zapletov, ki jih je treba znebiti, ki jih je pogosto potrebno izvajati timpanostomija. Postopek je kirurški postopek za sanitacijo srednjega ušesa in obnavljanje položaja kostanj srednjega ušesa.

Cepljenje zaradi pnevmokokne okužbe pri odraslih in otrocih lahko bistveno izboljša položaj z incidenco tega iniciatorja.

Pneumokokna okužba: kdo je kdo?

Pneumococcus je ena od sestavin normalne mikroflore zgornjih dihalnih organov pri zdravi osebi. Do 70% celotne populacije so nosilci ene ali več vrst tega mikroorganizma. Med otroki je raven te "soseske" višja kot pri odraslih. Najvišja stopnja podpore tistim, ki živijo, delajo in rastejo v skupinah (predšolske in izobraževalne ustanove, delovni kolektivi itd.).

Ta mikroorganizem ima v svoji sestavi polisaharidno kapsulo, ki lahko zavira razvoj imunosti pri otrocih, mlajših od 2 let. Danes se znanost zaveda, da obstaja 84 podtipov pnevmokoksa. Z razvojem obdobja antibiotikov iz precej neškodljivega mikroba je pnevmokokni postal precej agresiven mikroorganizem, odporen na večino tradicionalnih protibakterijskih zdravil. Stopnja odpornosti proti penicilinu danes znaša približno 50%, levociketinu in tetraciklinu - 30%. Ker je penicilinska skupina antibiotikov dovolj široka, vsi ne bodo učinkoviti, če bodo okuženi s takim organizmom kot pnevmokoki. Cepljenje v takih primerih je edina priložnost za zmago z najmanj izgubami v boju proti tem mikroorganizmu. Povedati je treba, da se bolezen običajno hitro razvije (običajno ne več kot 3 dni), in ni časa za raziskave določanja stopnje občutljivosti na določene vrste antibiotikov.

Trenutno postaja vprašanje pnevmokokne odpornosti na antibiotike vse pomembnejše, postaja vse bolj nujna težava.

Kakšna cepiva se uporabljajo?

Trenutno se v Rusiji uporabljajo dve vrsti cepiv za izvajanje takega postopka kot cepljenje proti pnevmokoknim okužbam: polisaharidne in proteinsko konjugirane formulacije.

Med prvo skupino (polisaharid) je najbolj znano cepivo Pneumo-23 (sanofipaster). Raztopina je mešanica 23 prečiščenih polisaharidov iz podobnega števila serotipov pnevmokoksa. Za to skupino serotipov je mogoče zanesljivo pripisati 90% sevov v krvi in veliko večino sevov v Rusiji. Zdaj v fazi registracije obstaja še en podoben cepin - Pnevmovax-23.

Od vrste konjugiranih cepiv v Rusiji je bila uradno registrirana in Prevenar-7 je trenutno v uporabi. Sedem serotipov, vključenih v njeno sestavo, združita 87% pnevmokoknih izolatov otrok, ki so se ozdravili iz ZDA in nekaterih drugih držav. Ker je vzorec serotipov v ZDA in Rusiji skoraj enak, se lahko domneva, da bo tudi Prevenar-7 učinkovit tudi v Rusiji, tako kot v ZDA.

Starostne omejitve za pnevmokokno cepljenje

"Pnevmo-23" za cepljenje se daje enkrat, subkutano ali intramuskularno. Cepite lahko od starosti 2 let, doze - 0,5 ml. Ne morete ponovno cepljenje pred 3 leti po prejšnjem injiciranju.

Cepljenje proti pnevmokokni okužbi za otroke, ki uporabljajo "Prevenar-7", je možno od dveh mesecev starosti. Cepljenje se izvaja vzporedno z DTP (v treh stopnjah). Revakcinacijo je mogoče dati otroku, starejšemu od 1,5 let. Vendar ima to cepivo nekaj drugih scenarijev cepljenja. Obstajajo podatki o učinkovitosti cepljenja v dveh fazah (v drugi polovici leta) s kasnejšo revakcinacijo. Tudi sheme s cepljenjem v dveh stopnjah v drugem letu življenja so možne in enkrat v obdobju od 2 do 5 let.

Raven varstva polisaharidnih cepiv

Visoka učinkovitost pri preprečevanju pljučnice je pokazala cepljenje proti pnevmokokni okužbi. Pregledi statističnih agencij govorijo o 80-odstotni zaščiti. Specialisti-epidemiologi priporočajo, da se priporoča cepljenje z uporabo "Pnevmo-23" ljudi, starih od 18 do 21 let, v velikih organizacijah in skupinah (na primer v vojaških enotah). Po določenem časovnem obdobju (od 2 mesecev do 5 let) po cepljenju lahko pričakujemo zmanjšanje incidence akutnih dihalnih okužb več kot 2-krat, bronhitis - do 13-krat, pljučnica - ne manj kot 6-krat. S komplicirano pljučnico, meningitisom in drugimi oblikami pnevmokokne bakterijske okužbe se odstotek učinkovitosti giblje od 56 do 81.

Na stopnjo učinkovitosti takega postopka kot cepljenje proti pnevmokoku vpliva starost cepljene osebe. V starostni skupini, mlajši od 55 let, je bil ta kazalnik 93%, od 55 do 64 let, učinkovitost pa se je znižala na 88%. Stopnja zaščite pred pnevmokoknimi starosti od 65 do 74 let - 80%, nad 75 let starosti - 67%.

Pri pacientih s kardiovaskularnimi in bronhubularnimi boleznimi je stopnja zaščite s polisaharidnimi cepivi (zlasti Pneumo-23) približno 69% (kot pri zdravih ljudeh). Takšna cepiva pri uporabi v otroških skupinah kažejo visoko stopnjo učinkovitosti. Dober kazalnik prikazuje Pneumo-23 v kombinaciji s cepivi proti gripi.

Glede drugega cepiva, registriranega v Rusiji - Pnevmovax-23 - lahko rečemo, da je njegova učinkovitost za ljudi z diabetesom 84%, z ishemijo pa 73%. Za bolnike s srčnim popuščanjem je ta odstotek 69, s težavnimi pljuči in astmo - 65. Za ljudi v starostni skupini nad 65 let je učinkovitost zdravila 75-odstotna.

Raven zaščite konjugiranih cepiv

Z uporabo konjugiranega cepiva je imunizacija s pnevmokoki okužbe pokazala visoko stopnjo učinkovitosti za otroke. Pomembno se je zmanjšalo ne samo število hospitalizacij otrok s pljučnico katerega koli izvora, temveč tudi pogostost ambulantnih obiskov zdravnika. Stanje z incidenco pnevmokoknega meningitisa se znatno izboljša .

Pnevmokoki so precej odporni proti penicilinu. Prevenar-23 lahko zaščiti osebo pred sevi z vmesno in visoko odpornostjo za 80-100%. Poleg tega je to cepivo z visoko stopnjo učinkovitosti kombinirano z gripo.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije uporaba tega konjugiranega cepiva za postopek, kot je cepljenje proti pnevmokoknim okužbam pri otrocih (vse v 72 državah v razvoju), lahko prepreči letno umiranje do 407.000 smrtnih primerov.

Možni reakciji na cepljenje

Cepljenje proti pnevmokoknim okužbam je dovoljeno proizvajati kadarkoli v letu in se kombinirajo z drugimi cepivi (izjema je samo za BCG). Pri uvedbi obeh vrst cepiv proti pnevmokoku lahko pride do nekaterih reakcij iz človeškega telesa. Na "Pnevmo-23" pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi lokalna reakcija v obliki pordelosti, bolečine. Reakcijska intenziteta je ponavadi šibka in lahko traja do 48 ur. Cepljenje s pnevmokocka na otroka (pregledi zdravstvenih delavcev in staršev so glede tega vprašanja solidarni) v nekaterih primerih (pogosto) lahko povzroči izpuščaj, bolečino v sklepih.

Obstajajo primeri, ko so bolniki s trombocitopenično purpuro (v mirni fazi) po obdobju od 2 do 14 dni razvili relapse, ki trajajo do 2 tedna. O anafilaktičnih pogojih je zelo redko slišati.

Za cepivo "Prevenar" je značilna dobra toleranca za otroke. Takšno cepljenje proti zapletom pnevmokoknih okužb (to je vprašanje vseh resnih težav), praviloma ne povzroča. Vendar pa se lokalne reakcije pogosto pojavijo v obliki razdražljivosti, motenj spanja, lokalnega pordelosti in otekanja ter telesne temperature na 38˚C. Pri majhnih otrocih (okoli 5%) se lahko temperatura dvigne nad 39˚C.

Ali obstajajo kakršne koli kontraindikacije za pnevmokokno cepljenje?

Za nobeno cepivo ni nobenih splošnih ali posebnih kontraindikacij za cepljenje, razen tega, da je bil prejšnji čas odgovor na cepljenje pnevmokoknih okužb. Obstajajo ločena priporočila imunologov o uporabi zdravila "Pnevmo-23", ne manj kot 10 dni pred začetkom imunosupresivnega zdravljenja. Neupoštevanje teh indikacij lahko spodbudi zmanjšanje ravni protiteles.

Cepljenje nosečnic je dovoljeno le v zadnjem trimesečju. Vendar pa je brez izredne potrebe priporočljivo, da se vzdržite tega postopka.

Pogostnost pnevmokokne okužbe: skupina tveganja

Zavrnitev takega postopka, kot inokulacija iz pnevmokokne okužbe? Zaplete za nekatere skupine ljudi lahko povzročijo večje od svojega vedenja. Specialisti priporočajo cepljenje z ljudmi, starejšimi od 65 let. V številnih razvitih državah je bilo cepljenje te starostne skupine povišano v obvezni postopek.

Če bi bili cepljeni proti pnevmokoku, so bili oslabljeni, pogosto bolni in hospitalizirani, ljudje s sladkorno boleznijo, kronične oblike bronhitisa, nezadostnost na področju srčne in dihalne aktivnosti, delovanja jeter.

Potrebno je cepiti pnevmokoki (pregledi zdravstvenih delavcev - do tega pričevanja) osebam z oslabljenim imunskim sistemom. Tu so ogroženi bolniki, ki so bili podvrženi kirurški posegi za odstranitev vranice, ki so trpeli zaradi nefrotičnega sindroma, anemije srpastih celic. Ta skupina vključuje tudi ljudi, ki imajo uhajanje cerebrospinalne tekočine.

In, seveda, ne pozabite na rastočo generacijo. Priporočljivo je cepiti pogosto bolne otroke (vključno s tistimi, okuženimi s tuberkulozo), ki vstopajo v večje skupine (vrtec, vrtec, šola). Od dveh let starosti se pediatrom svetujemo, da cepijo majhne bolnike, ki trpijo zaradi alkohola, asplenije, pomanjkanja komplementarnih komponent, ki so bile podvržene kohlearni implantaciji.

Cepljenje zaradi pnevmokokne okužbe za otroke lahko znatno zmanjša incidenco obolevnosti in zmanjša smrtnost tega občutljivega mikroorganizma.

Mnenje zdravstvenih delavcev, pacientov, staršev

Mnenje otroških zdravnikov, zdravstvenih delavcev na mnogih drugih področjih medicine o tem vprašanju je nedvoumno - cepljenje proti pnevmokokni okužbi (pregledi, o katerih so preprosti prebivalci zelo dvoumni) - je obvezna. Zdravniki menijo, da je ta način zaščite najučinkovitejši pri boju mase bolezni različnih etimologij. Vedno je lažje in cenejše preprečiti razvoj bolezni, kot pa jemati zdravila (ne eno, ampak praviloma več in ne najbolj neškodljivo), da bi se spopadli z okužbo in njenimi posledicami in zapletov.

Med starši pediatrični vztrajni pediatrični priporočili za cepljenje proti pnevmokoku ne najdete vedno odgovora. Preprosta oseba, ki ni zdravnik, zahvaljujoč medijem, "zagotovo ve", da je preveč sevov pnevmokoksa in ali je cepivo, ki ga zdravnik priporoča, veliko vprašanje. Čeprav velika večina staršev še vedno poskuša poslušati mnenje strokovnjaka in biti cepljena.

Od časa do časa slišimo, da cepljenje proti pnevmokokni okužbi, zapleti po tem, da bi povečali temperaturo, ni bil učinkovit - otrok je še vedno bolan. V takih primerih je treba pozornost nameniti intenzivnosti bolezni. Če se je otrok zaklanjal, je imel temperaturo do 38 stopinj, bolan pa je bil 7 dni - to je razumljivo. In brez cepljenja bi lahko bile posledice znatno slabše: bronhitis, pljučnica, hospitalizacija, mnogi niso najlažja zdravila in vsaj 21 dni zdravljenja.

Povzemanje

Okužba s pnevmokoki se po vsem svetu razvija pri razvoju ARI, bronhubulopatičnih bolezni itd. In danes, v modernem visokotehnološkem stoletju, je smrtnost tega mikroorganizma precej visoka. Zato s strani staršev, cepljenje iz pnevmokoksa na otroka (povratne informacije - ne informacije, ki bi jih bilo treba voditi v takih primerih), je priložnost za zaščito vašega otroka, za preprečevanje razvoja resnih bolezni pod lažnimi, nerazumnimi razlogi in izgovori.