Wilmsov tumor: Simptomi, Zdravljenje

Od človeškega telesa ni organ, ki bi vedno in v vseh okoliščinah, da ostanejo zdravi. Na žalost so mnoge bolezni in okvare, ki jih še v maternici. Na eni od njih bomo govorili v našem članku. Mnogi ljudje ne poznajo Wilmsov tumor. Kaj je to, nekateri niti ne vedo. Ta članek bo poskušal, da se ukvarjajo s simptomi, vzroki in taktik za zdravljenje te bolezni.

Koncept Wilmsov tumor

Wilmsov tumor, ali kot se imenuje, nefroblastom nanaša na malignih bolezni ledvic, ki se pojavljajo najpogosteje v otroštvu. To je običajno diagnosticira v starosti od 2-5 let. Wilmsov tumor pri odraslih je redko, tako malo študiral.

K žalost otroci, ki trpijo zaradi te bolezni so najpogosteje in druge nepravilnosti v razvoju. Domneva se, da lahko nastanek tumorjev začne v maternici, ker je že v dveh tednih lahko otrok odkriti.

Wilmsov tumor ponavadi lokalizirana na eni strani, vendar so primeri, in z dvostranskimi poškodbe ledvic. Če pogledaš na bolnega telesa, je treba opozoriti, da je njegova površina neenakomerna, so rezano vidne površine krvavitve in nekroze, v nekaterih krajih pa so ciste. V tem primeru pravimo, da ima pacient cistično Wilms tumor.

Sprva je tumor lokaliziran v ledvicah. Z nadaljnji razvoj ona raste v okoliških tkiv in organov - tako širijo metastaz.

faza bolezni

To maligni tumor v svojem razvoju nekaj korakov:

1. Na začetku nefroblastom je samo ena ledvica. Otroci v tem obdobju ne sme neudobno, in nobenih pritožb še ni.
2. Tumor se začne širiti preko ledvic, vendar metastaze še niso na voljo.
3. Nadaljnji razvoj spremlja kalitev kapsul in poraz vpliva na bližnje organe in bezgavke.
4. Najdeni metastaze v jetrih, pljuča, kosti.
5. V zadnji fazi razvoja Wilms tumorja pri otrocih vpliva imajo dve ledvice.

Vam verjetno ni treba razlagati, da je prej tumor je diagnosticiran, se lahko bolj optimistični obeti dati bolnika.

simptomatologiji bolezni

Ker lahko diagnoza patologije v različnih fazah, znakov in glede na to se lahko razlikujejo. Bolj pogosto kot ne, če gre za Wilmsov tumor, so simptomi zaznana kot sledi:

• splošno slabo počutje;
• šibkost, in če je otrok zelo majhen, je vedno buden;
• zmanjšanje apetita;
• opazovana zmanjšanja telesne mase;
• V nekaterih primerih je visoka vročina;
• koža postane bleda;
• lahko poveča krvni tlak;
• Analiza krvi kaže povečano ESR in znižano hemoglobin;
• je kri v urinu;
• V hujših primerih lahko opazimo, obstrukcijo črevesja, kot je tumor ga stisne.

Če je katera koli bolezen spreminja vedenje otroka, in Wilmsov tumor pri otrocih ni nobena izjema. Mami vedno lahko takoj sum, da je otrok, ki je nekaj narobe.

Ko bolezen gre proč, potem je tumor otipljiv dobre roke. V tem primeru otrok čuti bolečine, ker je stiskanje sosednjih organov, ki jim preprečuje normalno delovanje. Pri nekaterih bolnikih, povečuje želodec, če diagnosticirali Wilmsov tumor. Spodnja slika je dobra predstavitev.

Ko veliko število metastaz, otrok začne hitro izgubljati težo. Najpogosteje nastopi smrt zaradi odpovedi dihal in pretirane izčrpanosti. Zanimivo je, da je pojav metastaz je odvisno, ne, ne na velikost tumorja, ampak bolj na bolnikovo starost. Izkazalo se je, da so zelo majhne otroke s to diagnozo boljše možnosti za popolno okrevanje.

Ampak bolj pogosto kot ne le diagnosticirali Wilmsov tumor, ki se ga običajno spremljajo druge razvojne motnje.

soobolenj

redko dovolj, da je tumor diagnosticiran kot edino odstopanje v razvoju. Najpogosteje ga spremlja drugih bolezni:

• hypospadias, ko je sečnica pri dečkih je začela nekje v sredini penisa ali celo v mednožje;
• povečane notranjih organov, na primer, velika jezik;
• en krak več od drugega;
• kriptorhizem;
• Odsotnost šarenice v očesu (občutek, da je učenec ni obdan z nič).

Določanje Wilmsov tumor

Ko je nefroblastom le na samem začetku svojega razvoja, je pravilna diagnoza je težko, saj ni nobenih izrazitih simptomov. Iz tega razloga, v večini primerov že na začetku zdravljenja, ko je tumor na stopnjah 3 ali 4.

Starši morajo pozorno spremljati stanje otroka, in če obstajajo bledica, visok krvni tlak, zmanjšan tonus, je mogoče preizkusiti tumor, bi morali nemudoma opraviti celoten pregled. To ponavadi vključuje naslednje vrste diagnostiko:

1. Analiza krvi in urina. Najdeno v urinu proteinurije, se poveča hematurija, in krvni določanje sedimentacije eritrocitov, obstaja anemija.
2. Urografijom omogoča natančno diagnozo v več kot 70% primerov. ni mogoče videti obrise ledvicah in v prisotnosti tumorja vidne najmanjše spremembe v obliki telesa in disfunkcije.
3. Uporaba ultrazvočne slike je prav tako težko razumeti, velikost tumorja in njegove lokacije.
4. Tumor Wilmsov z ultrazvokom Izgleda da neenotne nastanek cist notri.
5. Z uporabo rentgenske računalniške tomografije ne vidijo, ne samo tumor v enem ledvicah, ampak tudi za analizo drugega stanja, in prikaže prisotnost metastaz v sosednjih organih.
6. Za velike velikosti tumorja je običajno predpisana angiografijo. To se naredi, da bi se še dodatno pojasnili nefroblastom lokacije glede na glavnih žil, tako da je med operacijo je imel kirurg idejo o položaju.
7. Ultrazvok in CT lahko določi stopnjo metastaz v organih in tkivih.

Trenutno medicinske raziskovalne metode so na taki stopnji razvoja, ki omogočajo pravilno diagnozo v skoraj 95% primerov. Ampak 5% vse iste napake se dogajajo, na primer, če ultrazvok multilokulyarnuyu cista zamenjali za Wilms "tumor, je le med operacijo je mogoče zaznati. Ko je ultrazvočni natančnost skeniranja 97%, in nekoliko manj pri sobni temperaturi. Čeprav obstajajo primeri, ko je Wilmsov tumor kombinaciji z ciste.

Nadaljnja preiskava je usmerjena v odkrivanje metastaz, potem pa izbrati taktike desno zdravljenje bolezni. Če razvoju Wilms tumor pri otrocih, zdravljenje uporablja v vsakem posameznem primeru, ob upoštevanju telesu in stopnjo bolezni.

Vzroki nefroblastom

Z natančno reči, da je vzrok za razvoj tumorjev nemogoče. Menijo, da je vzrok za to mutacijo na DNK celic. V majhnem odstotku primerov, se prenaša s staršev na otroke. Toda bolj pogosto, raziskovalci niso našli povezave med dednosti in razvoj Wilms 'tumorja.

Zdravniki menijo, da obstajajo nekateri dejavniki tveganja, ki vodijo do nastanka nefroblastom. Ti vključujejo naslednje:

1. Ženska. Po statističnih podatkih, dekleta pogosto trpijo zaradi te bolezni kot fantje.
2. Dedno nasledstvo. Čeprav so primeri družinskih bolezni zelo redki.
3. Ki spada v negroid dirko. Med pojavi ta vrsta bolezni prebivalstva v 2-krat pogosteje.

Na splošno je treba opozoriti, da doslej ni vzpostavila natančne vzroke za razvoj Wilms 'tumorja.

zdravljenje nefroblastom

Kot pravilo, lahko zdravljenje katere koli bolezni, je treba obravnavati iz različnih zornih kotov. Ko je ugotovila, Wilms tumor pri otrocih, je zdravljenje glede na rezultate histološko preiskavo. Strokovnjaki menijo, da je dober histologijo daje bolj ugodno prognozo. Toda to ne pomeni, da slabe analize služi kot signal za ustavitev zdravljenja.

Če govorimo o nefroblastom, so naslednje metode se uporabljajo za to zdravljenje:

• kirurgija;
• radioterapija.

prinaša tudi pozitivne rezultate kemoterapijo za Wilms 'tumorja.

Taktika zdravljenja se izbere posamezno za vsakega malega bolnika. To bo odvisno ne samo od stopnje razvoja tumorja, ampak tudi o stanju telesa otroka.

kirurški poseg

Odstranitev ledvic - je nefroektomiya. To je več vrst:

1. Enostavno. V tem primeru je kirurg med operacijo popolnoma odstrani prizadeto ledvico. Če drugo telo je zdravo, potem je dobro delo "za dva".
2. Delno nefroektomiya. Med operacijo je zdravnik odstrani le rakast tumor v ledvicah in okolici poškodbe tkiva. Najpogosteje taka manipulacija morali porabiti, če je bila druga ledvica odstrani ali preveč bolan.
3. Radikalna odstranitev. To zasegli ne le ledvico na okoliške objekte, temveč tudi sečevod, nadledvične žleze. Bezgavke se lahko odstrani tudi če vsebujejo rakave celice najdemo.

Med lahko operacija vedno zdi, da se obdaja tkivo poškodovano, potem je treba osredotočiti na položaj in odstranite vse kontaminacije. V hujših primerih, ko nefroblastom (Wilmsov tumor) prizadene ledvice na otroka, je potrebno rešiti življenje dojenčka odstraniti dve trupli.

Po dvostranskih nefrektomija otrok predpisano dializo za čiščenje krvi toksinov. Naj življenje, ko lahko odstranitev obeh ledvic popoln šele po presaditvi organa, ki so od darovalca, ki je precej težko najti. Ti bolniki včasih za let, so v čakalni vrsti za presaditev.

Ko je kirurška odstranitev ji tumor poslali v analizo, da se preuči posebnosti rakavih celic, njihovo agresivnost, stopnja reprodukcije. Treba je izbrati najbolj učinkovit potek kemoterapije.

Kemoterapija pri zdravljenju nefroblastom

Če tumorja ni mogoče odstraniti zdravljenje reduciramo z drugimi metodami, kot je uporaba kemoterapije.

Med tem zdravljenja predpisal zdravil s kemoterapijo, ki prispevajo k uničevanju rakavih celic. V klinični praksi najpogosteje predpisani za ta namen:

• "Vinkristin".
• "Daktinomicina".
• "Doksorubicin".

Takšno zdravljenje je precej težko za organizem, pride do sprememb v delo številnih notranjih organov, na primer:

• moteno Postopek po hematopoeze;
• poškodovane lasne mešičke, kar je posledica izgube las med kemoterapijo;
• trpijo prebavne celice, ki povzroča izgubo apetita, bruhanje, slabost;
• zmanjšana odpornost, da naredi telo bolj dovzetni za okužbe.

Starši bi morali pred prejemom kemoterapijo zdravila, se posvetujte z zdravnikom o morebitnih stranskih učinkih in da sprejme potrebne ukrepe za podporo otrokovo telo.

Če je otrok prisiljen imenovati visoke odmerke zdravila proti, mora zdravnik vas opozoriti, da to lahko povzroči uničenje celic kostnega mozga, in jim ponuditi, da zamrzne. Po obdelavi se lahko odtajamo in jih v telo otroka, so začeli svoje neposredne odgovornosti za proizvodnjo krvnih celic. Ker kostni mozeg poškodovan med kemoterapijo, obnovljena.

obsevanja

Če močno Wilms tumor napreduje, je potrebno zdravljenje vključiti več in radioterapijo. To je v kombinaciji s kemoterapijo, če nefroblastom je 3-4 stopnjah razvoja. obsevanje pomaga ubiti rakave celice, ki so "pobegnili", ki ga je kirurg med operacijo.

Ob takem postopku, je pomembno, da je otrok ležal, kot neposredno na območje tumorja so usmerjene žarke. Če je bolnik zelo majhna in njeno negibnost bo problematično, nato pa postopek pred njim dajemo majhno dozo pomirjeval.

Obsevanje zahteva skladnost z natančnimi priporočili. Točka, na kateri bodo poslani žarke, označeni z barvo. Vse to ne sme biti v območju obsevanja je zajeto v posebnih ščitov.

Vsi ukrepi, vendar ne ščiti pred stranskimi učinki, ki pa se pojavijo:

• slabost;
• šibkost;
• draženja kože na mestu obsevanja;
• driska.

Zdravnik mora imenovati zdravila, ki olajšajo bolnikovo stanje in stranski učinki se bodo odstranjeni.

Terapija glede na stopnjo bolezni

Za vsako zdravljenje bolezni je vedno izbran individualno. To še posebej velja za otroke. Wilms tumor zahteva tudi skrbno analizo in izbiro ustreznih terapij. To upošteva fazo bolezni, ne samo razvoja, ampak tudi od starosti otroka, njegovo stanje, zlasti v telesu.

1. Prva in druga faza razvoja tumorja, ko bo postopek vključuje samo eno raka ledvičnih celic in se ne razlikujejo agresivnost, zdravljenje običajno obsega odstranitev prizadetega organa in sledečo kemoterapijo. Morda boste potrebovali bolj in radioterapijo.
2. 3 in 4 faza nefroblastom zahtevajo drugačen pristop. Tumor se razteza preko ledvic, zato je ni več mogoče odstraniti, ne da bi hitting sosednje organe. V tem primeru imenuje kirurško odstranitev tumorja, ki mu sledi kemoterapijo in obsevanjem.
3. Faza 5 je značilen pojav bolezni v obeh ledvicah. Izvedemo delno odstranitev tumorja, in tako vplivajo na bližnje bezgavke. Po operaciji, ki se izvaja na potek obsevanja in kemoterapije. Če morate odstraniti obe ledvice, lahko bolnika dializira, in potem si želim, da presaditev zdrave organe.

Otroci so vsi različni in vsak posameznik odziv organizma na tumorsko terapijo. Pred soglasjem za načrt zdravljenja, starši morajo vsa vprašanja, razpravljali z zdravnikom. Morajo vedeti, kakšen učinek imajo droge na telo, kako bi preprečili ali omilili neželene učinke med zdravljenjem.

klinična preskušanja

Vsako leto so nove tehnike in metode za zdravljenje nekaterih bolezni. To še posebej velja za raka, pa tudi smrtnost zaradi njih je visoka.

V mnogih državah, ne le odrasli, ampak tudi otroci lahko sodelujejo v kliničnih raziskavah novih zdravil za zdravljenje otekle Wilms. Starši lahko prosite zdravnika, ali so takšni preskusi v naši državi, je priložnost, da sodelujejo v njih.

Če je verjetnost obstaja, mora zdravnik dati vse informacije o varnosti zdravljenja. Treba je omeniti, da pogosto sodelujejo v takih eksperimentalnih testov daje dodatno priložnost v boju proti bolezni.

Toda zdravnik je treba opozoriti tudi na dejstvo, da bi lahko v času zdravljenja nepredvidljive stranske učinke, ki niso izpolnjeni prej, kot tudi 100% ozdravitev nihče ne more zagotoviti.

recidiva

To je pomembno ne le za spopadanje z boleznijo, ampak tudi, da se zagotovi, da ni imela ponovitve. Na žalost se to zgodi, da nefroblastom tako med zdravljenjem in po njem. Analizirati, in če so zadovoljivi, nato določite backup sistem citostatikov:

• "Vinkristin".
• "Doksorubicin".
• "Ciklofosfamid" v kombinaciji z "daktinomicin" ali "ifosfamidom".
• "Karboplatin".

Vsak primer je drugačen, in pri nekaterih bolnikih recidiva dajemo visoke odmerke kemoterapije, čemur sledi transplantacija matičnih celic krvi. Najboljše od vsega je učinek, če združimo operacijo z obsevanjem in polychemotherapy.

Wilmsov tumor zgodovina nosečnici

Ledvice v človeškem telesu, da opravlja eden od glavnih funkcij - kri čiščenje toksinov in produktov metabolizma. Med nosečnostjo, nosijo dvojno odgovornost, ne samo stanju matere, ampak tudi za življenje novega, razvijajoč se organizem.

Če nosečnica prestal operacijo za odstranitev ledvic dolgo pred nosečnostjo, lahko je prognoza zelo koristno. Veliko žensk uspešno izvedbo nosečnost in rodijo zdrave otroke.

Vendar pa obstajajo izjeme, kjer bi se lahko nova država sprožijo ponovitev. Potem imate splav za shranjevanje žensko življenje.

Včasih doživela v otroštvu Wilmsov tumor lahko povzroči razvoj pielonefritis, kot tudi lahko vplivajo na funkcionalno razvoj zarodka. Tudi kljub dejstvu, da je večina ugoden izid nosečnosti, tveganje metastaz in sohraniyaetsya 10-20 let po odstranitvi ledvic.

Prognoza za bolnike z nefroblastom

Da bi posebno napoved v prisotnosti Wilms 'tumorja, je treba oceniti njeno velikost, stopnjo razvoja in histološko analizo. Najbolj neugodno je prisotnost tumorja večjo od 500 g in 3-4 stopnji razvoja s slabo histologijo.

Če je določeno z integriranim vezjem ustrezno terapijo, stopnja preživetja pacientov, približno 60%. V začetnih fazah tumorja je mogoče bolj učinkovito zdravljenje, pojavlja okrevanje pri 80-90% ljudi.

Glede na to, da so posebni ukrepi za preprečevanje bolezni ne obstaja, potem lahko samo priporočamo opraviti redni pregled, če je otrok ogrožen. Prej tumor je ugotovljeno, boljše so možnosti za okrevanje.