Sindrom spodnje vene cave: simptomi in zdravljenje

Medicina se ne šteje za natančno znanost in temelji na številnih predpostavkah in verjetnostih, ne pa na dejstvih. Sindrom spodnje vene cave je v medicini zelo redek pojav. Lahko se manifestira pri moških in ženskah v kateri koli starosti, pogosteje pri starejših. Prvič v skupini za tveganje so noseče ženske. V tem primeru je za stanje nosečnice značilna polihidramnioza, venska in arterijska hipotenzija. Najpogosteje je sadje veliko. Ko se vena stisne, se pretok krvi v jetra in ledvice, maternica, poslabša, kar negativno vpliva na razvoj otroka. Pogoj se lahko spremeni v snop placentalnega tkiva in to je ogromno tveganje za razvoj krčnih žil, tromboflebitisa na spodnjih okončinah. Če se rojstvo opravi s carskim rezom, je verjetnost kolapsa visoka.

Koncept spodnje vene cave

Spodnja vena cava je široka posoda. Nastaja s fuzijo leve in desne aliacne žile, ki se nahajajo v trebušni votlini. Dunaj se nahaja na ravni ledvenega območja, med 5 in 4 vretenci. Potuje skozi diafragmo in vstopi v desno atrij. Dunaj zbira kri, ki poteka skozi sosednje žile in jo prenaša v srčno mišico.

Če je oseba zdrava, vena deluje sinhrono z dihalnim procesom, to pomeni, da se pri izdihu širi in se pri vdihavanju skrči. To je njegova glavna razlika od aorte.

Glavni namen spodnje vene cave je zbiranje venske krvi iz spodnjih okončin.

Zakaj obstajajo težave

Po statističnih podatkih približno 80% vseh nosečnic po 25 tednih stiskanja vene v večji ali manjši meri.

Če je sindrom spodnje vene cave odsoten, je tlak v veni pri dovolj nizki ravni normalno fiziološko stanje. Vendar pa lahko težave v tkivih, ki obkrožajo veno, motijo njegovo celovitost in korenito spreminjajo pretok krvi. Že nekaj časa se telo lahko spoprime z iskanjem alternativnih načinov krvnega obtoka. Ampak, če se tlak v veno dvigne nad 200 mm, potem je neizogibno kriza. V takih primerih brez nujne zdravstvene oskrbe se lahko vse konča s smrtonosnim izidom. Zato morate poznati simptome sindroma spodnje vene cave, pravočasno, da pokličete rešilca, če se kriza začne sam pacient sam ali nekdo blizu.

Klinična slika

Prva stvar, ki jo je treba posvetiti pozornost, je oteklina, ki je lahko na obrazu, vratu v grlu. Ta simptom opazimo pri 2/3 bolnikov. Lahko moti težko dihanje, kašelj, hripavost glasu, tudi v stanju počitka in lažnega položaja, kar je ogromno tveganje za nastanek obstrukcije dihalnih poti.

Sindrom spodnje vene cave lahko spremlja tudi:

- bolečine v trebuhu in trebuhu;

Otekanje spodnjih okončin;

Otekanje zadnjice in spolovil;

- krčne žile v stegnih;

- impotenca;

- visoka telesna temperatura;

- krhki žeblji in izguba las;

- stalna bledica;

- težave z nogami - bolnika je težko premikati tudi na kratkih razdaljah;

- krhkost kosti;

Visok krvni tlak;

- zmedenost zavesti, do občasne izgube;

- težave s sluhom in vidom;

- razširitev žil v zgornjem delu debla.

Ti simptomi se tudi povečajo, če bolnik vzame ležeči položaj. Seveda ni nobenega vprašanja o mirnem in polnem sanjah. Pogosto bolniki s to patologijo zaspijo izključno s hipnotičnimi zdravili.

Zakaj se lahko pojavi patologija?

Tako kot večina bolezni je sindrom kompresije spodnje vene cave v 80-90% primerov povezan le z neupoštevanjem lastnega zdravja, in sicer s kajenjem. Točen vzrok bolezni še ni ugotovljen. Najpogosteje se sindrom pojavi kot sočasen simptom pljučnega raka.

Preostali razlogi ne presegajo 20%:

- tumorji različnega izvora, limfom, sarkom, limfogranulomatozo, rak dojk;

- zožni perikarditis;

- vaginalni gumi;

- silikoza;

- gnojni mediastinitis;

- Fibroza.

Diagnostika

Seveda samo na enem simptomu ni določen sindrom stiskanja spodnje vene cave. Potrebna je skrbna diagnoza.

Najprej zdravnik zbira popolno anamnezo, opravi pregled. Veliko lahko "pove" stanje žil v vratu in zgornjem delu, praviloma se povečajo. Fizični pregled tudi daje idejo: pacient ima cianozo ali obilico, ali se vensko mrežo razširi v predelu prsnega koša, ali obstaja otekanje, še posebej v zgornjih delih telesa.

Predpisan je tudi rentgenski pregled in flebografija. Rentgenski pregled lahko izvedemo s pomočjo kontrastnega sredstva. Obvezna magnetoresonanca in računalniška topografija, po možnosti spirala.

V številnih primerih diagnoza sindroma spodnje vene cave spremlja poglobljena študija oftalmologa. Namen diagnoze je ugotoviti, če so na voljo, mrežnične žile, morebitni edem peripapilnega območja, da se ugotovi, ali se je povečal intraokularni tlak, ali v optičnem živcu stagnira.

Za popolno sliko boste morda potrebovali:

- bronhoskopija;

- biopsija sputuma in žariščih;

- krvavost;

- mediastinoscopy.

Terapevtski dogodki

Zdravljenje sindroma spodnje vene cave je simptomatično. Ta patologija je kljub temu sočasna bolezen in najprej mora zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila nastanek sindroma.

Glavni cilj zdravljenja je aktiviranje notranjih rezervnih organov telesa, da bi povečali kakovost bolnika. Prva stvar, ki je priporočljiva, je praktično prehrana brez soli in vdihavanje kisika. Možno je predpisati zdravilo iz skupine glukokortikosteroidov ali diuretikov.

Če se je sindrom pojavil v ozadju razvoja tumorja, je zdravljenje popolnoma drugačen pristop.

Kirurška intervencija je indicirana v naslednjih primerih:

- sindrom hitro napreduje;

- ni nobenega nakladnega premoženja;

- okluzija spodnje vene cave.

Operativni posegi ne odpravljajo težav, ampak le izboljšajo venski odtok.

Sindrom in nosečnost

V času brejosti vsi organi ženske doživljajo težko obremenitev, povečuje se volumen krvnega obtoka in posledično stagnira. Maternica povečuje in stisne ne samo okoliške organe, temveč tudi posode. V sindromu spodnje vene cave pri nosečnicah je treba zdravljenje izvajati s previdno previdnostjo.

Problemi se začnejo z dejstvom, da je ženska težko ležati na hrbtu, običajno se to stanje začne s 25. tednom nositve ploda. Obstaja rahlo omotičnost, šibkost, občasno ni dovolj zraka. Krvni tlak se praviloma zmanjša. Zelo redko, vendar lahko noseča ženska izgubi zavest.

Seveda med nosečnostjo ni kardinalnih ukrepov terapevtske narave, vendar pa bodo nekatera pravila še vedno lažje prenašala sindrom:

- se bo moral odpovedati vsem vajam, ki se izvajajo v lajšanju, na hrbtu;

- Spati tudi ni na hrbtu;

- živila je treba prilagoditi, da se zmanjša vnos soli;

- potrebno je zmanjšati količino porabljene tekočine;

- za izboljšanje stanja je bolje hoditi, v tem primeru se mišice sklepajo na spodnji nogi, ta proces pa spodbuja napredovanje venske krvi navzgor;

- priporočamo obisk bazena, voda pomaga iztisniti kri iz žil spodnjih okončin.

Prognoza in preprečevanje

Zdravniki so optimistični pri bolnikih s sindromom, če je odkrit v zgodnji fazi. Edini pogoj je stalno spremljanje zdravstvenega stanja in bolnika v skladu z vsemi priporočili zdravnika.

Preprečevanje kardiovaskularnih bolezni je preventivni ukrep. Če obstajajo težave pri koagulaciji krvi, mora biti patologija pod stalnim zdravniškim nadzorom, saj so ti pacienti ogroženi. Tudi misel na samozdravljenje je treba opustiti.