Sindrom dovodni zanke: diagnoza in zdravljenje

Kirurški posegi se skoraj vedno povezana s tveganjem. Poleg tega, da morebitno krvavitev med operacijo, je več dolgoročnih zapletov. To še posebej velja obsežne manipulacije v katerem se odstranjevanje opravljenih organ ali del le-teh. Primer je operacija Billroth-2. Njegovo bistvo je v tem, odstranjevanje najbolj želodca in ustvarjanje anastomozo z tankem črevesu. Sindrom dovodni zanka se pogosto pojavi po tej operaciji. Takšni zapleti se lahko pojavijo neposredno po operaciji in je nekaj mesecev pozneje. Pri sumu na razvoj te bolezni, ali je nujno, da drugi operaciji.

Koncept sindroma dovodnih zanke

sindrom dovodni zanka po želodčni resekcijo se pojavi pri približno 13% primerov. Ta številka se lahko spreminja od 1 do 50%, po katerem zdravniki. Njen glavni simptom je bruhanje žolča, povezane z uživanjem hrane. sindrom dovodni zanka - stanje, v katerem je del črevesja, saj so se "izklopi" iz procesa prebave. Kot rezultat, žolč kopiči v službi in prisotnost škodljivih dejavnikov razlije. Drugo ime za ta zaplet - duodenobilliarny sindrom. To stanje je nevaren znak, zato potrebuje kirurško zdravljenje.

Vzroki sindroma

Glavni vzrok sindroma dovodni krožnega operacija Billroth-2. To je ogromen kirurgija in vpliva na celotno telo. Podobno Operacija se izvaja v raka želodca, razvoj zapletov peptičnega, ki jih ni mogoče odpraviti bolj nežen način. Kot posledica te manipulacije dvanajstnika in tankega črevesa ni več aktivno vključen v dejanje prebavo. Zaradi tega rastočega sindroma dovodnih zanke.

Faktorji, ki vplivajo na pojav tega zapleta, so naslednje kršitve:

1. Mehanski vzrok. V nadaljevanju je bilo mišljeno hrane mase, ki vstopajo v lumen "off" tečajev. Prav tako se je nabralo žolč, ki upočasnijo tudi proces prebave.
2. Izguba mišičnega tonusa v "off" oddelku. Ta razlog pogosto povzroča kronični sindrom dovodnih zanke po resekcijo.
3. Krč anastomozo - križišče na panju v želodcu in tankem črevesju. mišice se lahko tudi zmanjša in v vtičnico zanke.
4. Ulcerozni napaka med anastomoze. To vodi do pojava mehansko vzroka sindroma dovodni zanke. To se lahko pojavi kot glavni (po operaciji), in drugič.
5. Inačici dovodnih zanko. Ponavadi je še razvija.

sindrom aferenta zanke: patogeneze bolezni

Mehanizem sindroma dovodni zanke sestavljena iz več enot. Najprej gre za kršitev za telo običajne anatomske in funkcionalne interakcije. Kot posledica "umetno" prestrukturiranje prebavnega procesa sistem hrano spreminja evakuacijo. Hrana, uvrstila v "off" črevesne zanke, ne morejo prenesti naprej. Zato je vrgel nazaj - refluks. Poleg tega je v patogenezo vnetnih procesov danes. To se zgodi zaradi stagnacije množic in prebavnega hipotenzijo KDP. Posledica tega je sekundarna črevesna dysbiosis. Je nato vodi do vnetja prebavnega trakta: holecistitis, pankreatitis, ezofagitis.

Klinična slika v sindrom dovodnih zanke

Glavni znaki tega zapleta je bolečine in bruhanje. Bolečine v trebuhu, lahko pride takoj ali po operaciji v daljšem časovnem obdobju. V prvem primeru je primarni, sindrom akutne dovodni zanka. Zanj je značilna krče in bolečine Expander naravo v pravem hypochondrium in v epigastriju. V kronični sindrom, ki je posledica klinične slike zanko je izražena ne toliko. Bolečina se pojavlja predvsem po zaužitem obroku, pogosteje - na recepciji mastne hrane. Ne glede na čas nastanka zapletov (akutni ali kronični obdobje) se pojavi bruhanje. Na voljo je po vzponu bolečine v trebuhu, ponavadi naslednji obrok. Zaradi pogostega bruhanja lahko dodeli do 500 ml na dan žolča. Rezultat je progresivna deplecija telesa. Bolniki hitro shujšati, občutek splošne oslabelosti.

sindrom dovodni zanka: diagnostični patologija

Diagnoza bolezni začne z anamnezo (preneseni želodca) in pregledu bolnika. Najprej morate vedeti o naravi bolečin in pogostost bruhanja, njeni povezavi s tehnikami hrane. Na pregledu, je treba paziti na trebuhu asimetrije: prave oddelek palice. Ta simptom izgine po bruhanje, saj je vsebina zanke ven. Druga značilnost je zlatenica od beločnice in kožo.

Poleg tega, da je vrednotenje kliničnih podatkov, laboratorij in instrumentalnih diagnostiko. Spremembe lahko kla (B-12 pomanjkljivost anemija), krvni razmaz, coprogram (videz levkocitov, neprebavljena maščoba). Ko emisij X-ray opazili simptoma nišo v dovodnih zanke, gipermotornaya diskinezije. Kontrastno sredstvo zapolnjuje nastalo zanko. izvedli tudi endoskopsko preiskavo. Pri sindromu kronične dovodni zanke pogosto označeni vnetne spremembe v žolčniku in kanale. V nekaterih primerih, pankreatitis razvija. Ko je ta vnetje izpostavljena in trebušna slinavka. Pri setvi vsebino črevesne bakterijske flore je opaziti, razmerje oslabljenih encimov trebušne slinavke. Resnost bolezni je določena s izčrpavanje telesa, velikost izgube žolča pacienta.

Kakšna je nevarnost sindroma dovodnih zanke: zapleti

Ne smemo pozabiti, da je sindrom dovodni zanka resen zaplet želodca resekcijo. Stalno izguba žolča lahko pride do hude izčrpavanje telesa. Hrana vstopi v telo ne more pravilno prebaviti (zaradi "off" s KDP in del tankega črevesa), in hranila se ne absorbira. Kot rezultat razvoja prebavil organov črevesne dysbiosis so izpostavljeni vnetnih procesov. Z razvojem refluksni ezofagitis naštetih simptomov, se dodajo bolečine v prsih, občutek "povprečnin v grlu." Holecistitis spremlja grenak okus v ustih, slabost. Če se pridruži vnetje trebušne slinavke, se lahko bolečina treba dopolniti, da ima herpes karakter. Kdaj lahko trajanje sedanje pankreatitisa razvoj sladkorne bolezni. Zapleti sindroma akutnega dovodni zanke vključujejo peritonitis, obstrukcijo črevesja. Te bolezni zahtevajo takojšen kirurški nego.

Zdravljenje sindroma dovodnih zanke

Izbira zdravljenja je odvisno od bolnika, laboratorijskih podatkov in instrumentalnih preiskav. Pomembno je vedeti, kaj je resnost sindroma ima dovodni zanko. Zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško. Blaga predpisal posebno dieto, vnetna in protibakterijska zdravila (zdravila "Tsefriakson", "Tsiprolet"). V nekaterih primerih zahtevajo ponovi izpiranje želodca. V zmerno in hudo potrebujejo kirurško zdravljenje. To bi morala biti usmerjena v odpravo stagnacije hrane. Najpogosteje izdelati rekonstrukcijo anastomoze. Ko je ukrivi zaradi česar zank pritrjeni na pravilen položaj in zašijemo na peritonej. Količina in vrsta kirurškega zdravljenja je lahko različna in je odvisna od vzroka zapletov.

Preprečevanje sindroma dovodnih zanke

Trenutno operacija Billroth-2 poskušali nadomestiti druge kirurške posege. To je storiti, da bi ohranili fiziologije prebavnega trakta. Če je bil še na Billroth-2 operacija, je treba izvesti vse preventivne ukrepe, ki jih predpiše zdravnik. Predvsem to vključuje prehrane. Po resekcijo ne more jesti maščob in nezdrave hrane. Bodite hrane, ki jo potrebujete, 6-7 krat dnevno v manjših količinah in pol-tekočem stanju (porridges, juhe).