Simptomi Khvostek, Trusso, Lust. Simptom zobobache pri otrocih: zdravljenje

Pri motnji metabolizma kalcijevega fosforja, ki ga spremlja zmerno ali hudo rahitis, 4% otrok razvije spazmofilijo, ki se prav tako imenuje otroška tetany. To patologijo spremlja spastično stanje mišic okončin, obraza, grla in nastanka skupnih kloničnih in toničnih napadov. Ugotovljeno je praviloma od starosti treh mesecev do dveh let. Eden najsvetlejših manifestacij razvoja bolezni je simptom Khvostek, Tissaur in Lust, ki pomaga ugotoviti resnost trenutne bolezni. O tem, kako so ti simptomi določeni in kako se zdravijo, bomo kasneje razpravljali o članku.

Kako se preverjajo spazmofilni simptomi

Za preverjanje prisotnosti simptoma Khvostek, ki se imenuje tudi pojav obraznega živca, se otrok postavi na posteljo brez blazine. Noge je treba ravnati in roke naj ležijo vzdolž telesa.

Simptom se preveri z rahlim dotikanjem udarnega kladiva ali prstov na mestu izstopa iz trigeminalnega živca (nad zigomatičnim lokom). Če je pacient neprostovoljno drgnjenje veke in vogal zgornje ustnice, se omenjeni simptom šteje za pozitiven. Mimogrede, to se preverja na obeh jagodičjih.

Simptomi hvostek imajo 3 stopinje manifestacije:

1. Krčenje mišic skozi celotno območje inertacije obraznega živca.
2. Zmanjšanje mišic v kotu ust in krilo nosu.
3. Krčenje mišic je le v kotu ust.

V prisotnosti očitne tetanije otrok kaže prvo stopnjo simptoma, tudi z rahlim dotikom na področju obraznega živca.

Dodatni načini za preverjanje antispazmodičnih simptomov

Nič manj indicev pri določanju resnosti stanja dojenčka so simptomi Tissaurd in Lust.

• Simptom Trusso se ugotovi s stiskanjem sredine otroškega ramena. V tem primeru mora zdravnik poskušati ujeti toliko mehkega tkiva v roki. Če zaradi tega (približno 2-3 minut po stiskanju) pacientovi prsti prevzamejo prisilno pozicijo, imenovano "roke porodničarja" (to pomeni, da je palec prinesen na dlan, indeksni prst in sredina sta neobremenjena, prstni prstan in mali prst sta upognjena), nato pa simptom Se šteje za pozitivnega. Da bi testirali njeno prisotnost pri starejših otrocih ali pri odraslih, lahko uporabite manšeto za merjenje krvnega tlaka s črpanjem zraka vanj, dokler impulz ne ustavi.
• Simptom poželenja se preveri s pomočjo kladiva, ki se zaide na glavo glave ali s stiskanjem mišice gastrocnemusa na območju Ahilove tetive. Če je bolnik opazen nehoten odvzem noge ("balerinska noga"), se simptom lahko šteje za pozitiven. Preverja se na obeh okončinah.

Simptomi Khvostek, Trusso, Lusta se štejejo za spazmofilne. Postanejo pozitivni, če se bolni otrok spremeni v količino kalcija, ki je odgovoren za krčenje mišic v krvi. To lahko povzroči ne le prisotnost rahitisa, temveč tudi druge bolezni.

Kaj je tetany

Simptomi repa in tkiva so znaki spazmofilije (tetany). Za to bolezen je značilna povečana razdražljivost živčevja, ki se kaže v mišičnih krčih okončin ali grla. Najpogosteje je ta patologija opazovana pri dečkih v prvih šestih mesecih življenja.

Biološka osnova te bolezni pa je nizka raven ioniziranega kalcija v otrokovem krvi.

Bolezen Chvostek pri otrocih je nevaren

Fotografije otrok, ki trpijo zaradi tetanije, naj razumejo, kateri so znaki bolezni. Glavna je laringoskopam, ki je izražena s težavo pri vdihavanju, bledostjo obraza, znojenjem in včasih z izgubo zavesti. Značilni so tudi periodični krči stopal in rok (karpidni spazem), ki včasih trajajo več ur. Obstajajo tudi krči drugih mišičnih skupin - dihal, žvečenje, oko, itd.

Ampak najhujši znak bolezni je napad eklampsije - kloničnih toničnih konvulzij, začenši s trzanjem mišic obraza in prehodom v konvulzije okončin in laringoskopazma. Otrok tako najpogosteje izgubi zavest, na ustnicah se pojavi pena, opazuje se nehoteno uriniranje. Eklampsija je nevarna za prenehanje dihanja ali srca.

Kdo ima tetany?

V prvih dneh življenja se konvulzivne bolezni in hipokalcemija najpogosteje pojavijo pri malčkih, rojenih predčasno, pri dvojčkih, kot tudi pri zlatenicah ali nalezljivih boleznih.

Simptom repa pri otrocih prvih mesecev življenja lahko povzroči zmanjšanje vnosa kalcija v otrokovem telesu in povečanje izločanja kalcitonina. Ta pogoj je povezan tudi s kršenjem vnosa fosforja in kalcija, ko se otroka nenadoma prenese, da ga napolnijo s kravjim mlekom, in (v redkih primerih) z pomanjkanjem vitamina D in kalcija v materinem telesu.

Praviloma se hipokalcemija manifestira pri otrocih z nevromuskularno ekscitabilnostjo, konvulzijami, bruhanjem, tahikardijo in respiratornimi simptomi.

Zdravljenje tetanusa

Napadi na eklampsijo zahtevajo nujno pomoč otroku in v primeru prenehanja dihanja ali srca - in oživljanja.

Za kakršne koli manifestacije tetanina je otrok predpisan antikonvulzivna zdravila (intravaskularno ali intravensko Sibazon, natrijev oksibutirat intramuskularno, fenobarbital rektalno v svečah ali ustno, itd.). Prikazana je tudi intravenska uporaba 10% r-ra glukonatnega kalcija ali intramuskularnega 25% r-ra magnezijevega sulfata.

Spasmofilia, ki povzroča simptome Khvostek in Tissaur, ima v večini primerov ugodno prognozo. Nevarnost je le dolgotrajen laringoskopam, ki grozi prenehanju dihanja.

Ko otrok doseže starost 2-3 let, se patološko stanje odpravi zaradi stabilizacije v krvi ravni kalcija in fosforja.

Hipopatriroidizem - bolezen, ki jo spremlja simptom Khvostek

Simptom repa je tudi jasen znak patološkega stanja, imenovanega hipoparatiroidizem, v katerem se opazi zmanjšanje delovanja obščitničnih žlez. Najpogosteje se ta težava pojavlja kot posledica operacije za ščitnico ali če v njem obstaja vnetni proces. In včasih lahko pride do disfunkcije zaradi nalezljivih procesov, kot so ošpice ali gripa.

Pri novorojenčkih se hipopatireoidizem razvije v primeru prirojene odsotnosti obščitničnih žlez ali kadar je zatrta zaradi povečanega sproščanja paratiroidnega hormona v telesu med nosečnostjo.

Pacient tako praviloma pokaže zmanjšanje vsebnosti kalcija v krvi vzporedno s povečanjem koncentracije fosforja. In navzven se kažejo že opisane tetanije, črevesni pojavi, anomalije rasti zob, nohtov in las, pa tudi spremembe kože.

V takih primerih simptomi Khvostek in Tissaur skupaj z laboratorijskimi testi pomagajo natančno zaznati razvito tetansko stanje in diagnosticirati bolnika.

Zdravljenje hipoparicidroidizma

Za zdravljenje te bolezni je pomembno upoštevati vzroke, ki so ga povzročili, in resnost simptomov. Pri akutnem poteku bolezni s tetanijo se priporoča hitro dajanje 10% kalcijevega klorida ali kalcijevega glukonata intravensko. To počnemo počasi, ob upoštevanju, da v prvi omenjeni raztopini vsebuje 27% iste snovi, v drugi pa le 9%.

Praviloma je za odpravo simptomov zdravila Khvostek zdravljenje s kalcijevimi pripravki potrebno najmanj 10 dni. Dober učinek je vnos kalcija in zdravniki svetujejo, da to počnete z raztapljanjem zdravila v mleku, da preprečite razvoj gastritisa.

Za kronično stanje hipoparitroidizma je potreben vnos vitamina D, začenši z odmerkom šoka (200-300 tisoč enot na dan), z obveznim nadzorom vsebine fosforja in kalcija v krvi ter po normalizaciji njihove ravni se odmerek zmanjša na 50 tisoč enot. Na dan pri otrocih do enega leta ali do 125 tisoč enot. - pri bolnikih po enem letu.

Na katere druge bolezni so simptomi Trusso in Khvostek

Poleg bolezni, ki jih povzroča le zmanjšanje zaradi kakršnega koli razloga za kalcij v krvni plazmi, so lahko simptomi Khvostek, Tissaur in Lust tudi v drugih težavah. Vključujejo:

• Neurastenija z anksiozno-hipotetičnim stanjem, ki se kaže kot hiperventilacijski sindrom. Pacient tako doživlja občasno motnjo ritma dihanja, posnemanje zadušitve, občutek kome v grlu, pomanjkanje zraka in včasih z izgubo zavesti in krči.
• Postopki disicirkulacije, skupaj z asteničnim ali asteničnim-nevrotičnim sindromom, za katere je značilno stanje nenehne utrujenosti in živčnega izčrpanosti, pa tudi glavobol, motnje spanja in omotičnost.
• Histerija, epilepsija in druge bolezni.

Preprečevanje okvarjenega kalcija pri otroku

Kot ste verjetno že videli, pri boleznih, ki spremljajo simptom Khvostek, se zdravljenje pri otrocih zmanjša na nepogrešljivo obnovo v krvi normalne ravni kalcija in fosforja. Zato je za preprečevanje teh patologij potreben predvsem nadzor nad koncentracijo teh snovi, ki jih izvajajo okrožni pediatri.

Pomembno je, da ustvarite optimalne pogoje za razvoj ploda pri nosečnici. Če želite to storiti, če bodoča mati živi v nezadovoljivih socialnih razmerah ali je ogrožena (s sladkorno boleznijo, nefropatijo, hipertenzijo in revmatizmom), je v zadnjih dveh mesecih nosečnosti predpisana vitamin D. V normalnem toku nosečnosti zadostuje skladnost z režimom Prehrana in telesna dejavnost.

Novorojenček, tako da postane močan in zdrav, je pomembno, da ima dojenje, pravočasno uvajanje dopolnilnih živil, dnevne aktivnosti na prostem, brezplačen diapering, masažo, gimnastiko in lahkotorne kopeli.