Zdravljenje intervertebralne kile (lumbosakralne hrbtenice). Kirurgija za odstranitev medvretenčne kile

Težave s hrbtenico motijo veliko ljudi. Nekateri ljudje zaradi trdo delo razvijejo stanje, kot je medvretenčna kila lumbosakralne hrbtenice.

Kaj je to?

Intervertebralna kila se ponavadi imenuje resno stanje, v katerem se medvretenčni kolut premika iz ravnine hrbtenice. Najpogosteje se ta bolezen razvije zaradi prekomerne obremenitve hrbtenice.

Bolezen zaradi te bolezni je večinoma moških med 20 in 50 leti.

Incidenca te bolezni je približno 100 primerov na 100.000 prebivalcev na leto.

Večina teh kili se pojavi zaradi fizične preobremenitve hrbtenice zaradi dela. Možna pojava travmatske kile po operaciji na hrbtenici ali zaradi lezije. Redko, vendar so prirojene kile hrbtenice.

Pri starejših ljudeh obstajajo primeri razvoja kile na ozadju fiziološke slabosti ligamentov hrbtenice.

Najpogostejša je medvretenčna kila lumbosakralne hrbtenice, saj je spodnji del hrbta najbolj ranljiv prostor za razvoj te bolezni.

Patogeneza razvoja kile

Pod vplivom visoke obremenitve na hrbtenici, se medvretenčni disk postopoma stisne. Zaradi tega se zunanji rob diska (zunanji fibrozni obroč) najpogosteje raztrga, po katerem se pojavi vsebina medvretenčnega diska.

Izpuščeno pulpno jedro se lahko premakne tako znotraj hrbteničnega kanala kot v straneh. V prvem primeru se razvije krłitev hrbtenjače, kar lahko vodi do nepopravljivih posledic. V drugem primeru se lahko razvije radikularni sindrom zaradi stiskanja živcev, ki izhajajo iz hrbtenjače. Na področju stiskanja se razvije aseptično vnetje, nabreknejo se okoliška tkiva, kar dodatno poslabša situacijo.

Zaradi tega je medvretenčna kila značilna simptomi radikularnega sindroma (bolečine, motnje občutljivosti in okončine). Sčasoma je mobilnost v hrbtenici slabša.

Očitno mesto, kjer se najpogosteje pojavi medvretenčna kila, je lumbosakralni oddelek. Zdravljenje je treba dodeliti takoj, ko je diagnosticirana sprememba diska.

Zdravljenje

V vsakem primeru takoj začnemo zdravljenje medvretenčne kile. Lumbosakralna hrbtenica opravlja izredno pomembno funkcijo telesa - ohranja ravnotežje in prekrivne organe v pokončnem položaju. Z razvojem kile v ledvenem predelu postane ta funkcija veliko težja zaradi intenzivnega bolečinskega sindroma, ki se razvije, ko se živci stisnejo. Pogoj otežuje neprimerno zdravljenje zdravnikov.

Ko pride do prvih simptomov, takoj začnite zdravljenje medvretenčne kile. Lumbosakralna hrbtenica se dobro odziva na takšne ne-medicinske metode kot uporaba ortopedskih žimnic, masaže, uporabe hladnih kompresov. Te metode imajo povsem simptomatsko usmeritev (za olajšanje bolnikovega stanja) in se lahko uporabljajo le nekaj časa, da bi se izognili zapletom kile. Z poslabšanjem stanja je zaželeno, da se takoj sestane z nevrologom.

Zdravljenje z zdravili

Če se je kljub temu razvila medvretenčna kila, kako ravnati z njo tako, da ne škoduje svojemu organizmu? Za to uporabite protivnetna zdravila iz skupine nesteroidnih učinkovin. Najpogostejši so bili mazila, geli in kreme. Običajno vsebujejo "Diklofenak" ("Rumakar", "Diclobert"), "Indomethacin" ("Metindol", "Rumacid"). Koncentracija zdravil v teh zdravilih vam omogoča, da odstranite intenziven sindrom bolečine in vnetja (vendar jemanje istega odmerka notranjih zdravil morda ne bo imelo ustreznega učinka in tudi prispevalo k razvoju razjede v želodcu ali 12 dvanajstničnih čir).

Nesteroidno protivnetno zdravilo je mogoče kombinirati z glukokortikoidi.

Glukokortikoide se dajejo intravensko ali intravensko za najhitrejši možni učinek. Uporabljene droge, kot so prednizolon in deksametazon. Zdravljenje z glukokortikoidi je treba predpisati le, če je nesteroidna protivnetna zdravila neučinkovita, ker dolgoročni sprejemi kortikosteroidov prinesejo telesu več škode kot dobra.

Fizioterapija pri zdravljenju herniranega hrbtenice

Na drugem mestu glede na pogostost uporabe je fizioterapevtsko zdravljenje medvretenčne kile. Lumbosakralna hrbtenica je ena izmed najbolj dostopnih oddelkov mišično-skeletnega sistema za uporabo različnih aparatov.

Po mnenju mnogih strokovnjakov fizioterapija lahko prispeva k hitrejšemu okrevanju kot pri uporabi zdravil.

Trenutno je najučinkovitejša metoda zdravljenja medvretenčnih kile uporaba večfunkcijskih elektrod. Bistvo te tehnike je prekinitev dohodnih bolečinskih impulzov s pomočjo radiofrekvenčnih valov.

Med bolj znanimi metodami se pogosto uporabljajo elektroforeza z analgetiki, terapevtskimi kopeli in lasersko terapijo. Elektroforeza in fonoforeza omogočata dobavo zdravil neposredno na hrbtenico. Učinek je pogosto opazen po več postopkih.

Sproščujoče vroče kopeli v nekaterih primerih lahko prispevajo k spontani retenciji kile na mestu.

Če se stanje poslabša, kljub sprejetim ukrepom je bolezen medvertebralne kile postala bolj zapletena. Kako ravnati v tej situaciji?

Kirurško zdravljenje intervertebralne kile

Če je uporabljeno konzervativno zdravljenje neučinkovito ali če se pojavijo resni nevrološki simptomi (paraliza okončin, uriniranje in defekcija, paresis, parestezija, intenzivni sindrom bolečine, bolečina na zadnji strani spodnjih okončin), je treba takoj začeti s kirurškim zdravljenjem.

Indikacije za nujno zdravljenje so kršitev hrbtenjače, stiskanje plovil, ki potekajo ali potekajo v bližini.

Zdravljenje poteka predvsem v specializiranih kirurških oddelkih (najpogosteje v nevrokirurgiji).

Med uporabljenimi metodami zdravljenja sta dve glavni skupini - endoskopska kirurgija in tradicionalna mikrokirurgija.

Odvisno od tega, kako se bolezen nadaljuje, določite taktiko operativnega dostopa.

Zdravljenje je obvezno pod splošno anestezijo in s podporo osnovnih vitalnih funkcij.

Mikrohirurška odstranitev

Pred uvedbo mikroskopov v medicinsko prakso, če je bilo prikazano kirurško zdravljenje medvretenčne kile, je bil v lumbosakralnem delu hrbtenice pogosto izpostavljen različnim zapletom v postoperativnem obdobju (suppuration, relapse). Prava revolucija je bila uporaba optičnih instrumentov pri zdravljenju kile. To je omogočilo zmanjšanje prostega operativnega dostopa, kar je bistveno zmanjšalo pojavnost zapletov.

Najpogosteje se medvretenčna kila sakralne regije odstrani z mikroskopskim rezom (opravi se laminektomija). Pod velikim povečanjem je mogoče nežno odstraniti hernialni izcedek, ne da bi pri tem poškodovali številna tkiva.

Aktivacija bolnika je že naslednji dan. Pacientu je dovoljeno vsakodnevno delo v 10 dneh, mesec dni kasneje pa se lahko že ukvarja z ročnim delom brez tveganja zapletov.

Endoskopske operacije

Te operacije za odstranitev medvretenčne kile so relativno nova smer v nevrokirurgiji. Najpogosteje se izvajajo s posterolaternimi endoskopskimi pristopi. Prednosti teh metod je še večja varnost pri ustvarjanju operativne rane (včasih se opravi normalna kožna punkcija). Vendar pa je to tudi glavna pomanjkljivost - v tem primeru so možnosti popolne izločitve kile in njene odstranitve iz območja za prebadanje omejene. Težko dostopne kile ali kile, ki jih spremlja stiskanje hrbtenjače, s pomočjo takšnih operacij niso odstranjene.

Pacient lahko že na dan, ko je bila operacija izvedena, pojdite navzgor in hodite. Delo je dovoljeno približno en teden po razrešnici iz bolnišnice.

Zapleti kilov

Sčasoma, če kila začne stiskati bližnje ležeče tkivo, je mogoče razvoj zapletov.

Če se je razvila običajna kila (intervertebralna bolezen), lumbosakralni del ne izgubi svoje funkcije, hrbtenjača pa ne vpliva. Vse se poslabša, ko se kila preusmeri proti hrbtenici.

Najbolj nevarna od njih je kršitev hrbtenjače. V tem primeru se kršijo funkcije uriniranja in defekcije, kar ustvarja grožnjo za življenje (hudo zastrupitev, rupture mehurja, črevesja in sečnice). Poleg tega je lahko, če vnetje prehaja v hrbtenjačo, poškodovano območje s krvjo funkcij notranjih organov, do smrtonosnega izida.

Drug pogost komplikacija kile je radikularni sindrom. S podaljšanim obstojem občutno poslabša stanje.

Ugodnejši zapleti so zmanjšana občutljivost in parestezija.

Rehabilitacija in preprečevanje

Za razvoj kile traja nekaj časa (tj. Pogojno ga lahko imenujemo kronična bolezen). Če upoštevamo glavna priporočila, lahko preprečimo njegov razvoj.

Da bi preprečili ponovitev, je treba po odstranitvi medvretenčne kile breme ustrezno porazdeliti med fizičnim delom. Ni vredno prekomernega dela, ker se lahko slabo konča.

Tudi za preprečevanje kile, se priporočajo telesne vaje in vaje, ki krepijo mišični hrbtenični oklep (npr. Mrtva dvigala z razumnimi obremenitvami).

Pri dolgotrajnem in hudem delu za preprečevanje je priporočljivo, da vzamete sproščujoče vroče kopeli - prispevajo k majhni razhajanju vretenc, kar preprečuje, da bi disk kršil.

Rehabilitacija po prejšnji kili vključuje izogibanje vadbi, fizikalno terapijo, masažo in ročno terapijo ali akupunkturne seje.