Zdravilo "Klayra": pregled zdravniki, prednosti, slabosti, navodil, stranskih učinkov. Mnenja ginekologi o tabletah "Klayra" za endometriozo, v menopavzi

V zadnjem času pogosto sodobni zdravniki pri nekaterih boleznih predpiše zdravilo "Klayra". Ocene zdravniki, prednostih, slabostih tega orodja - bo vse to treba obravnavati v nadaljevanju.

Kako delujejo?

To zdravilo je kombinirano peroralno kontracepcijsko, ki temelji na interakciji več dejavnikov. Najpomembnejši med njimi so na supresijo ovulacije, kot tudi prilagoditev lastnosti sluz materničnega vratu - v zvezi s tem in ki temelji akcijski "Klayra" zdravilo. Mnenja zdravnikov (prednosti, slabosti strokovnjaki vedno menijo), pogosto pravijo, da je to orodje, izstopa med svoje podobnim učinkom.

Poleg tega, da prepreči neželeno nosečnost to zdravilo razlikuje celo vrsto dodatnih koristnih lastnosti, ki, tudi ob upoštevanju morebitne negativne lastnosti, ki vam omogočajo, da izberete najboljšo možnost kontracepcije. Vse kontraindikacije za zdravila opisuje "Klayra" navodila. Mnenja zdravniki tudi informacije o tem, kdo naj bi to zdravilo nezaželeni.

Kaj naredi sestanek?

Zmanjšanje intenzivnosti bolečine in menstrualnopodobnoe krvavitev, ki v končni fazi vodi do znatnega zmanjšanja tveganja za anemijo zaradi pomanjkanja železa. To je glavni učinek, ki zagotavlja "Klayra". Ocene zdravnikov (pros / cons v cm drog. Spodaj), pravijo, da je vse to pod pogojem, da v celoti, v zvezi s katero zdravilo in priporoči uporabo tako pogosto. Poleg tega pogosto opazili in da je sprejem orodja, predvideva znatno zmanjšanje možnosti za razvoj raka endometrija. Prav tako zdravilo zmanjšuje tveganje za raka na jajčnikih.

Kaj pravijo zdravniki?

V zvezi z drogami "Klayra" odziv zdravnikov pogosto poudarjajo dejstvo, da ima zelo ugoden učinek na endometrij, v zvezi s katero se uporablja pri zdravljenju dolgotrajno ali preveč močni menstruaciji brez organske patologije. Ti simptomi so občasno disfunkcionalne krvavitve iz maternice. To dejstvo dodeli na voljo okoli drog "Klayra" odziv zdravnikov. V endometrioze lahko njegova uporaba tudi dodeljena.

raziskave

Varnost in učinkovitost uporabe tablet estradiolvalerat / dienogest pri zdravljenju simptomov disfunkcionalne maternične krvavitve so bile ugotovljene v okviru dveh kliničnih študijah.

isto oblikovanje embalaže in analiza načrt so v obeh študijah uporabiti. Na koncu smo izbrali 269 bolnikov za "Klayra" droga. Ocene zdravnikov (prednosti / slabosti so podrobno opisani), ki sodelujejo v raziskavi, je dejal, da poleg tega je bil vključen v študiji 152 bolnikov, ki testiran učinek placeba. V teh študijah je bilo ugotovljeno, da je bilo zdravilo veliko bolj učinkovit v primerjavi s placebom pri zdravljenju teh simptomov, zato je treba omeniti dejstvo, da je bil odziv končna točka za drog "Klayra" več kot 40% v vsakem od študij.

Poleg tega je vsaka izmed študij je jasno pokazala statistično in klinično pomembno zmanjšanje menstrualno krvavitvijo, in še bolj se je skupaj z znatnim povečanjem železa presnove parametrov, ki trenutno pogosto označujejo sredstvo "pregledov Klayra 'zdravnikov (prednosti in slabosti tega izdelka razmišljamo) .

Kot estrogena v tem pripravku služi variat estradiol, ki je naravna prekurzor humanega 17p-estradiola. Estrogensko komponento uporabljamo tukaj, pomeni razlikuje bistveno od estrogeni, ki se običajno uporabljajo v kombiniranih peroralnih kontraceptivih, ki so sintetično estrogena, kot mestranol ali etinilom, od katerih vsaka vsebuje metilno skupino v položaju 17a. Ta skupina povzroča mnogo večjo metabolično stabilnostjo, toda istočasno je bolj izrazit učinek na jetra, ki je prav tako zelo pomembni.

V opisu priprave "Klayra" odziv zdravniki pogosto sklicujejo na dejstvo, da je pri tem ponuja precej manj izrazit učinek na jetra v primerjavi z drugimi trifaznih dlančnikov, ki vsebujejo levonorgestrel in etinilestradiol. Pri raziskavi smo ugotovili, da je učinek koncentracije globulina zasnovan za vezavo hormonov, je manj izrazit. V kombinaciji z dienogesta estradiolvalerata kaže znatno povečanje HDL, medtem ko je celotna koncentracija LDL holesterola zmanjša.

Dienogesta - progestogen, ki delajo pri peroralni uporabi. To je označen z dodatnimi delnimi anti-androgeni učinki, medtem ko je njegova anti-estrogenske, androgeni in estrogene lastnosti so zanemarljive. Zaradi je edinstvena kemična struktura doseči cel spekter farmakološkega delovanja, ki je sestavljena iz najbolj pomembnih prednosti 19-niti-progestagena, kot tudi različne derivatov progesterona, ki se pogosto pripomba o sredstvih na razpolago "Klayra" pregledi (pros / bo slabosti bodo razpravljali kasneje).

Še predklinični podatki, ki so bili pridobljeni v okviru raziskav navadnih toksičnosti po večkratnem odmerjanju, pa tudi genotoksičnosti in kancerogenega potenciala tega orodja, ni pokazala, da obstajajo nekatere pomembne posebno tveganje za ljudi. Vendar pa je pri opisovanju zdravilo "Klayra» Mnenja ginekologi pogosto pravijo, da ne smemo pozabiti na možnost spodbujanja številne hormonsko odvisnega tkiv in tumorjev spolnih hormonov. V primeru pravilne uporabe tako imenovanega Pearl Index (merilo, ki določa frekvenco nosečnosti pri ženskah več kot sto letih uporabe zdravila) je vrednost manj kot 1, vendar v primeru vzeti tableto ali zlorabe njej lahko rastejo.

Naslednji Farmakokinetika "Klayra" se šteje zdravilo. Mnenja ginekologi skoraj v celoti potrdili informacijo, ki jo določi proizvajalec, v zvezi s katero orodje in dodeljena za mnoge bolnike.

dienogesta

• Absorpcija. Po peroralni aplikaciji element hitro in skoraj popolnoma absorbira. _Cmax v krvnem serumu doseže indikator 90,5 ng / ml po približno eno uro po zaužitju tableta (vsebuje 3 mg dienogesta in 2 mg estradiol variat). Biološka uporabnost v tem primeru doseže cilj 91%. Treba je opozoriti, da farmakokinetika dienogesta v odmernem območju od 1 mg do 8 označena s tem neposredno odvisnost od odmerka. Če se zdravilo uporablja sočasno s prehranjevanjem, da ne povzroča klinično pomembno vplival na stopnjo ali stopnjo absorpcije tega elementa.

• Distribution. Velik del krožečega dienogesta (10%) je v nevezani obliki, preostanek pa se nespecifično vez na albumin. Dienogesta sama ni neposredno povezan z nobenim kortikosteroidsvyazyvayuschim globulin, ali SHBG s. Prav iz tega razloga, da je testosteron v celoti odpravljena nevarnost premika zvezi z SHBG ali kortizola iz sporočila elementa z DRG. Poseben vpliv na različnih fizioloških procesov premikanje endogenih steroidov, je praktično nemogoče. Ko je ravnotežna koncentracija 46 _Vd L kot posledica intravenskem dajanju 85 mg dienogesta, označenega z tritijem.

• Presnova. Dienogesta element je skoraj popolnoma presnovi v celoti v skladu s trenutno znane poti presnove steroidnih hormonov, kot tudi nastanek metabolitov, ki so v veliki večini primerov hormonsko neaktivnih. Ti presnovki se izločajo zelo hitro, tako prevladujoča frakcija v krvni plazmi stoji nespremenjen dienogesta. Skupna razdalja po intravenskem dajanju tritiiranega dienogesta je 5,1 l / h.

• Izločanje. Kot posledico jemanja tega elementa peroralnem odmerku 0,1 mg / kg popolnoma prazno dienogesta obliki metabolitov, ki se izločajo preko ledvic in črevesja v približnem razmerju 3: 1. Po peroralni uporabi približno 42% odmerka je popolnoma odstranimo v prvi dan, 63% - več kot 6 dni preko ledvic. Poleg tega, po 6 dneh skozi črevo in ledvice izvira približno 86% odmerka.

• Ravnotežna koncentracija. V tem primeru, farmakokinetika dienogesta ni odvisno od koncentracije SHBG. Indikator C _ss dosežemo po približno treh dneh po uporabi enakega odmerka, ki je 3 mg dienogesta, v kombinaciji z 2 mg estradiolvalerata.

estradiol valerat

• Absorpcija. Kot posledica jemanja estradiol drog najboljše vzorce hitro in popolnoma absorbira. Cepitev na valerijanske kisline in samega estradiola neposredno izvaja med sesanjem elementa v sluznico prebavnega trakta ali v prvem prehodu skozi jetra, s čimer se zdi estradiola in njegovih metabolitov. Če je zastopnik izvedel sočasno s hrano, nima klinično pomembnega vpliva na obseg in hitrost absorpcije tega elementa.

• Presnova. Valeriansko kislino razlikuje zelo hitro presnovo. Po peroralni uporabi približno 3% odmerka, postane v celoti biološko uporaben kot čisti estradiol doživlja intenzivno začetno učinek, ki poteka skozi jetra, da znaten delež danega odmerka presnovi že začne v sluznici prebavil. V kombinaciji z predsistemske presnove v jetrih na koncu presnovi neposredno okoli 95% peroralnega odmerka pred preklopom v sistemski obtok. Glavni metaboliti so tukaj delovali estron sulfata, estron in estron glukuronid.

• Distribution. V serumu je 38% estradiola neposredno povezane s SHBG, medtem ko 60% - se z albumin in le 2-3% kontinuirano krožijo v nevezanega stanju. Treba je omeniti, da se lahko estradiol neznatno poveča skupna koncentracija SHBG v serumu krvi, in ta učinek je neposredno odvisna od odmerka sprejemljivosti. Na 21. dan prejema celotne koncentracije SHBG drog je bila približno 146% prvotne, medtem ko sta bila 28. dan, kar je končno fazo uporabo neaktivnih tablet zmanjša na 141%.

• Izločanje. Zaradi dovolj velik bazen za kroženje glukuronidov in sulfati, kot tudi zaradi hepatorenalnega enterični recirkulacijo T _1/2 estradiola po peroralni uporabi v končni fazi je kompleksna funkcija, direktno odvisna od vseh teh postopkih.

• Ravnotežna koncentracija. Farmakokinetika estradiol neposredno odvisna od koncentracije SHBG. Pri ženskah je koncentracija estradiola v krvni plazmi je kompleks endogenega estradiola, in da estradiola, ki vstopi v postopek sprejemanja to zdravilo. V fazi tablete za sprejem, ki vsebujejo 3 mg dienogesta in 2 mg estradiol valerat, srednjo vrednost koncentracije estradiola v krvnem serumu pri ravnomestnom stanju je 51,6 pg / ml.

Ko se uporablja to zdravilo?

Prvi imenovani "Klayra" med menopavzo. Ocene zdravniki pravijo, da je to najboljša izbira za zdravljenje žensk, ki trpijo zaradi težke ali podaljšane menstrualne krvavitve v odsotnosti organske patologije.

Prav tako je to zdravilo treba uporabiti peroralno kontracepcijo.

kontraindikacije

Na pripravo "Klayra" Odziv zdravnikov (stranski učinki - krivi) ni vedno pozitivna. Na primer, dodeliti nekatere kontraindikacije. Opomba nekaj pogojev, za katere se ne smejo uporabljati to orodje, in s tem sprejem je treba v celoti preklicati, če eden od njiju začne razvijati med zdravljenjem:

• pretirana občutljivost na katerokoli zdravilno učinkovino ali nekatere podskupini;
• embolija ali tromboza zdaj ali v zgodovini;
• stanje, ki so predhodno tromboza tako v zgodovini in danes;
• izražene dedno ali pridobljeno nagnjenje k nastanku arterijske ali venske tromboze, vključno tudi s pomanjkanjem antitrombina III, proteina C in pomanjkanjem S, protitelesa proti fosfolipidi in gipergomotsistsinemiya;
• prisotnost povišanega arterijsko ali vensko trombozo;
• prisotnost migrena z vsemi kontaktnimi nevrološkimi simptomi, kot v tem trenutku in zgodovine;
• diabetesa, označena z različnimi vaskularnih zapletov;
• vnetje trebušne slinavke, hudo hipertrigliceridemijo imajo aktivno časa in zgodovine;
• hudo bolezen jeter ali odpoved jeter razpoložljivost;
• hormonsko odvisnega raka razstavi ali sum njihovega pojava;
• jetrni tumorji;
• nosečnost ali sum na njega;
• krvavitev iz nožnice neznanega izvora;
• prisotnost laktozno intoleranco, klyukozo-galaktoze ali pomanjkanjem laktaze.

Poleg tega je treba omeniti še eno zadevo, v kateri se ni mogoče uporabljati kontracepcijske tablete "Klayra". Ocene zdravniki pravijo, da jih ne bi bilo treba med dojenjem.

posebna opozorila

Če so izpolnjeni določeni bolezni, pogoje ali dejavniki tveganja, navedenih spodaj, pri ljudeh v tem času, bo treba zelo pazljivo preučiti morebitna tveganja in koristi jemanja zdravila v vsakem posameznem primeru. Še posebej to velja v naslednjih primerih:

• dejavniki tveganja za nadaljnji razvoj trombembolijo in trombozo;
• Druge bolezni, pri katerih je mogoče videti različne periferne cirkulacijske motnje;
• hipertrigliceridemija;
• Prisotnost dednega angionevrotičnega edema;
• razne bolezni, ki se prvič pojavi ali poslabšano med nosečnostjo ali med predhodno uporabo spolnih hormonov.

se ne sme jemati "Klayra" tablet v vseh teh primerih. Mnenja zdravnikov v tej situaciji, da pomaga ohranjati zdravje.

Nosečnost in dojenje

Uporaba tega zdravila je kontraindicirana med nosečnostjo. V tem primeru, so taki primeri, ko pride do zasnove pri bolnikih, ki se nanaša tudi na zdravila "Klayra" navodilih za uporabo. Ocene zdravniki pravijo, da v tem primeru boste morali prenehati takoj sledil sprejem. Vendar pa je v okviru izvajanja študij obsežne povečano tveganje za morebitne okvare ploda pri otrocih ni bila določena, rojen z ženskami, ki so se v spričevalo pred zanositvijo in med priložnostnem sprejemu na začetku nosečnosti.

CPC včasih vplivajo na dojenje, saj lahko negativno vpliva na količino mleka ali celo spremeniti svojo sestavo, ki je pogosto omenjeno o pripravi "Klayra" odziv zdravnikov. zaradi tega je njena uporaba ni priporočljiva predvsem po 40 letih.