Skupaj bilirubina. Vzroki bilirubina v krvi. Dieta s povečanim bilirubina

Za normalno presnovo in energije v telesu mora biti stalna dobava substratov od zunaj, to je, s hrano, vodo in zrak. Njihove bistvene sestavine so organske spojine, vitamine in mineralne komponente - kalija, magnezija, natrija, baker, železo in mnogi drugi. Slednji je del rdečih krvničk, enocelični nosilci kisika v naši krvi, in zato metabolizma železa je tako pomembna za telo. In ko se kršitve kljub temu razvija ikteričnih sindrom, označen s tem, da je skupni bilirubin postavljeno. Zdaj pa si poglejmo na vseh pomembnih točkah.

metabolizem železa

Človek dobi železo izključno s hrano. Njena največja koncentracija neopaženih v jetrih živali, nekateri oreščki (pistacije, orehi, arašidi, bor, indijski), stročnice (leča, grah), žita (ajda, pšenica, oves, ječmen), špinača, koruza. V tem primeru se najprej napolni s potrebno količino za hem, ki je podlaga za eritrocit, in šele nato poteka odlaganja železa v depoju v telesu, kar je približno 3,4 gramov, predstavlja ione, povezanimi predvsem plazemske proteine in encimi (feritin, transferina, ksantin oksidaza, ferroflavoproteiny, sukcinat in NADH-dehidrogenaza, in drugi). Ampak to se zgodi ponavadi, zdaj pa si oglejmo njegove izgube, in nekaj patološkega stanja.

Razlogi za izgubo pomembnih mineralov

Eden od fizioloških procesov, v katerih se je izguba železa so menstruacija in nosečnost pri ženskah. Vendar pa je morda najbolj pomembne okoliščine so izguba krvi, zastrupitev, anemija različnih izvorov, hude notranje bolezni, maligne neoplazme. Če je izguba ni bila pomembna, je čas, da se polnijo v kratkem času, in v tem primeru ima bolnik nima simptomov pomanjkanja (sideropenične sindrom). Vendar pa so bolezni, pri katerih je količina železa zadržani, vendar je njegova izmenjava je močno moten. Taki primeri vključujejo ikteričnih sindrom nobene genezo, ko je zaznana kot glavni povečanje metabolita - bilirubina. Za začetek, poskusite razumeti svojo presnovo v telesu in vzrokov za povišane vrednosti bilirubina v krvi: to je pomembno za razumevanje patogeneze te bolezni.

Izmenjava hemoglobina: prva faza

Bilirubin nanaša na bistvene pigmenti vključeni v sestavo žolča in izloči iz telesa je na svojem stroške. Gre dolgo pot skozi žile še vedno v obliki hemoglobina, naredi pomembne spremembe v jetrnih celicah in končno izloča v črevesju za sproščanje v okolje z blatom. Tako je ta snov nastala z razpadom rdečih krvnih celic in takoj ujeli nosilnih proteinov za prevoz v glavnem laboratoriju - jetrih. Ta del se imenuje posredno ali nepovezani, saj je bilirubin v njem je nespremenjena. To se zgodi, ker v prosti obliki, lahko zlahka prodrejo skozi membrano katerekoli celice, in ima močan toksični učinek predvsem nevronov. Tako njen ročaj je normalna obrambna reakcija.

Faza nevtralizacija in izolacijo bilirubina

Vendar pa ti proteini ga ne spremljajo na črevesju, ker so v telesu še vedno potrebna za številne druge funkcije, zato bilirubin je treba opraviti take preobrazbe, ki je izgubil svojo lastnino točno v celice. V ta namen so hepatocitov (parenhima celic jeter strukturne) je njegova konjugacija, da je vezava glukuronske kisline, ki je zelo enostavno, tako oteži. Tako je pod vplivom encima UDP-glukuronil-diglucuronide bilirubina oblikovana. Nato iz hepatocitov vstopi žolč in v se sprosti v črevesju med prebavo. Zdaj poteka pot s prvim bolus tanko, nato pa do debelega črevesa, ki jo bakterijske flore vplivalo je spet sprosti in pretvori v urobilinogen, nato pa urobilin stercobilin ki neposredno izloči v blatu. Ampak vedno zelo majhna količina bilirubina vrnil v vene in poteka v ledvicah, kjer se odstrani urin.

meja normale

Kršitev tega pomembnega izmenjave pigmenta se lahko pojavi v treh glavnih fazah: kroženje krvi v razpadu eritrocitov, zajemanje in izolacijo jeter žolča. V vseh teh izvedbah bo mogoče odkriti v krvi: celotni bilirubin povišano, prednostno bodisi z neposrednim ali posrednim njegove frakcije. Tako je njegova običajna koncentracija v plazmi velja za približno 8,5-20,5 mikromolov na liter. Če je ta številka poveča na 85, se stanje blage hiperbilirubinemije, 86-169 - srednji in končno več kot 170 mmol / l - huda. Gre za primer, če si pokazala, da je zvišan celokupni bilirubin. Vendar pa je pravilo obstaja ločeno za frakcije: ravna - na 5,1, nevezani - 16,5 pmol / L.

Suprarenal tip zlatenico

Torej, v nasprotju s prvo fazo celotnega bilirubina v krvi se zviša predvsem s posrednim frakcije. To je mogoče razložiti z etiologijo stanja, in sicer izboljšano raztapljanje rdečih krvničk v krvnem obtoku. To se lahko zgodi v primerih prirojenih oblik hemolitične anemije (napak na genetski ravni rdečih krvnih celic samih, njihovih encimov, hemoglobina) ali pridobljeni (imunološko napada bolezen z lastnimi eritrocite, izpostavljenost toksinov in strupov, virusov, bakterij in drugih organizmov). Tako je patogeneza povečano nastajanje bilirubina zaradi jetrnih celic, ki preprosto nimajo časa, da zajame tako velike količine njo, in se kopiči v koži in sluznicah, nato pa v notranjih organov, ki jim povzroča resne poškodbe. Tako oblikovana na suprarenal vrsto zlatenica.

Okvara tip zlatenica

Če pride do kršitev na drugi glavnem odru, se hepatocitov nimajo časa, da poberem in obdeluje tudi normalno znesek, ki jim je metabolita hemoglobina, in v končni fazi na račun obeh frakcij povišan celokupni bilirubin. Razlogi za to - težka destruktivne spremembe na jetrih. Ti vključujejo hepatitis raznih geneze (toksična, alkoholna, virusna) in ciroze. Tako so vzroki bilirubina v ležijo krvi v dejstvu, da hepatocitov morda ne delujejo ustrezno, bodisi zaradi vnetja v njih, bodisi zaradi nezadostnega števila. Najpogostejši vzrok, seveda je hepatitisa tipa A, B, C, delta, E ali PP. Tako se razvije v jetrih (parenhima) vrsto sindroma zlatenica, ki jo spremljajo svetle znaki mezenhimskega vnetja in odpovedi gepatotsiliarnoy.

Obstruktivna tip zlatenica

In, seveda, kršitev presnove bilirubina se lahko pojavi tudi na tretjem glavnem odru, da je, ko je izločanje žolča. Kakorkoli že, s to metodo se blokira izhodnih poti ali jeter ali celo iz vesicafellea. Zaradi teh sprememb v žolču nabira v mehurju in načinov, njegov tlak postopoma povečuje, in na koncu pride nazaj (ta pojav se imenuje regurgitacija) v intrahepatičnih vodi, nato pa - v žilah, zato zvišan celokupni bilirubin. Hkrati pa, seveda, obstajajo tudi druge spremembe v biokemičnih testih. Tako je v krvi pojavi cholehemia, tj dobili vanj žolčne kisline in encime, ter v kanalih sami tvorjen holestazo, t.j. zastojev izločke. Klinično se bo to izraženo zlatenica beločnice, sluznic in kože (rumene barve z zelenim odtenkom), in v analizah ne bi samo skupni bilirubin in neposredno povečala, ampak tudi žolčne kisline, holesterol, raven alkalne fosfataze, trigliceridov, aktivnost gama-glutamil transferaze .

vzroki

Etiologija obstruktivne ali, kot se je poklicala obstruktivna zlatenica, je zelo obsežna. Najpogostejši vzrok je zapora kamna biliarnega trakta pri calculous holecistitis ali žolčnih kamnov in helminthic parazitske Zrno ko črvi lokalizirana znotraj vodov ali izražene holangitisa, in če so vnetje lumna okluzivni ali zaradi otekanja stene, ali zaradi infiltracijo njih. In, seveda, to pojasnjuje dejstvo, da je neposredna in skupnega bilirubina povečano. Razlogi za druge bolezni, v vsakem primeru pa so posledica stiskanja zunaj. Najpogosteje se to zgodi zaradi gojenja tumorja, ponavadi vplivajo na glavo trebušne slinavke. Ampak tudi, lahko ta položaj pride, ko žolčem ciroza, ko so kanali stisnjen rastejo parcel in vrvi iz vezivnega tkiva.

neonatalna zlatenica

Vendar pa niso vsi zlatenica so patološka stanja organizma. Torej, če je skupni bilirubin povišan na otroka takoj ob rojstvu ali nekaj ur po tem, in koža in sluznice imajo svetlo jaundiced, ne smete takoj sproži alarm. Po novorojenčka je fiziološko stanje imenovano prehodno, ker je prehodno. Seveda se postavlja vprašanje, od svojega razburjen mati, ki uči, da je njen otrok bilirubin povišan, "Kaj naj storim?" Odgovor je preprost: čakati. Ko se to dejansko kaže samo bodoče upravljanje, saj za nekaj dni (običajno 3-5) rumenosti postopoma izgine. In le, če se z zamudo, je pogoj za otroške poslabšalo in skupnega bilirubina dvignjen, se zdravljenje izvede nujno, sicer se terapijo razstrupljanja uporablja in ultravijolično obsevanje. Sedaj pa menijo patogenezo te bolezni.

Še posebej ožilja novorojenčki

Dejstvo, da je fetalni obtok v maternici bistveno drugačna od tiste, opažene pri otrocih že rojenih. Med nosečnostjo je otrok potopi v mehurček s plodovnico, in zato, ker so njegova pljuča še niso seznanjeni z zrakom in se nagubana stanje, torej ne deluje. Toda otrok je ključnega pomena za neprekinjeno pretok kisika v svojih tkivih za njihov nastanek, rast in diferenciacijo. Zato je njegova kri je tako tesno povezan s staršev. Natančneje, rdeče krvne celice otrok samo vključiti kisika iz rdečih krvnih celic žensko, in za to potrebujejo močnejše prijemanje svoje sposobnosti. Zato ga predstavlja hemoglobina F-vrste, kar pomeni ploda. On lahko dobi kisik in ga prenaša na celice ploda.

Rezultati

Vendar pa je po rojstvu takšne velesile je nepotrebno, saj od takrat naprej pljuča razkril, da ga je dihanje sami in zaslužili svoj kisik. In če se bo njegova vrednost hemoglobina ostala enaka, da ne bodo mogli dati na celice. Zato je po prvi dih začne aktivno spremeniti to glavni protein rdečih krvnih celic iz plodu za odrasle - tipa A. To je posledica povečane hemolize eritrocitov in nujni razvoj novih, pravilna, iz kostnega mozga. Tako je zlatenica v prvi, suprarenal tip, ki se ustavi takoj, ko so vse stare rdeče krvne celice uničene in nove izpolnite v krvni obtok.

terapija

Najpomembnejši korak pri zdravljenju bilirubina je seveda zdravljenje osnovne bolezni, motnje povzroča take izmenjave, tj antibiotikov v virusni hepatitis, detoksifikacijo v primerih zastrupitve strupov, transfuzijo krvi in rdečih celic ali hemolize med transplantacijo jeter za hudo stopnjo ciroze. Vendar pa bi bilo okrepiti fizioterapijo, gepatoprotektory, pravo preživljanje, brez dejavnikov tveganja in posebno dieto na bilirubina. Če želite to narediti, najprej se morate odpovedati kajenju in alkoholu, prekomerno maščobo, holesterol, začinjeno in ocvrte hrane. To je strogo prepovedano jesti kumarice in vložene izdelke. Treba je omejiti vnos soli in čaja in kave ne bi smeli piti. V nasprotju s tem, dieta z bilirubina vključuje pogoste manjših obrokov s številom brezmesnih vročih žit, kompoti, ki nadomestijo beli kruh sivo. Dejansko bo zaradi zdravil na recept začne pozitiven trend in v končni fazi bolezni, vas bo zapustil.