Ponseti Postopek clubfoot

Metoda Ponseti, ki se uporablja za zdravljenje prirojenih clubfoot majhne otroke, je danes priznan kot najbolj učinkovit in nežen za zdravje otroka. V svetu je bilo sprejeto kot "zlati standard" zdravljenje clubfoot.

Opredelitev prirojene clubfoot

Prirojena clubfoot - kompleksna motnja strukture in funkcije stopala in spodnjega dela noge. Kršitve so prisotni, ne samo v kosti, sklepov in mišic, ampak tudi v kit, živčnih končičev in krvnih žil.

Po statističnih podatkih, je clubfoot na voljo v 5% novorojenčkov. Clubfoot je nastala v prvih tednih nosečnosti, razlog, da ni bila ugotovljena. Na eni predpostavkah, se to zgodi zaradi slabega dednosti, t. Da. V prisotnosti takšne bolezni pri enem od staršev je verjetnost bolezni povečalo za 4%.

Prirojena Clubfoot je eno- ali obojestranski, in je pogostejša pri dečkih. Bolezen je patološko rast vezivnega tkiva, zaradi tega, kar se dogaja in se ustavi deformacijo. V tem skrajša mišice postale bližje in zavijanje v notranjosti zadaj in notranjo površino stopala. sam otrok nikoli ne bo mogel postaviti stopala v normalnem položaju.

Standardne metode obdelave clubfoot

Prej, preden je postopek začel uporabljati Ponseti, popravka deformacija, ki s pomočjo ometa povojem korektivnih in potem je operacija, ki se izvajajo na noge, na katerih raztezek in premreževalnega več mišičnih tetiv, ligamentov noge sekal spoj posege. Tam so bili pogosti primeri prizadene in kosti v nogo med operacijo.

Običajen način clubfoot vključuje naslednje korake:

• Zdravljenje se začne z 1 tednov starega otroka;
• sprva izvajajo masaže (1-2 tednov);
• izmenični odlitkov in parafinske aplikacije, zaradi česar za veliko dalj časa, od nekaj mesecev do 2 let, odvisno od resnosti bolezni;
• končno ulivanje obdobje 5 mesecev;
• na nizko učinkovitost zdravljenja v starosti od 2 let starega otroka delaš operacijo (v obliki črke Z plastična Ahilove tetive).

Statistično učinkovitost zdravljenja s standardno metodo je 58%.

Kaj je tehnika Ponseti

Ignacio Ponseti - izjemen ameriški ortopedski kirurg, v 1950-60 razvili novo zdravljenje clubfoot. Temelji na podrobni raziskavi otrokovega strukture stopala in njenih patoloških sprememb. Za razliko od tradicionalnih zdravljenj, ta metoda vam omogoča, da popravek precej hitro: 1,5-2 mesece dati popolno korekcijo, vendar ob pravočasnem začetku sadre.

Ponseti metoda omogoča, da popravi stopala deformacije konzervativen način, da se izogne brazgotinjenje do sklepov, da pomaga ohraniti motoričnih sposobnosti stopala in mišice.

Najpomembnejši pogoj za visoko učinkovitost te metode - zgodnja diagnoza bolezni (prvi teden življenja), do otrokovega sklepih in mišicah imajo visoko elastičnost. Zdravljenje je treba začeti pri starosti 1-2 tednov življenjskih dojenčka, se prepričajte, da začnete s hojo.

Če se deformacija zazna kasneje, zdravljenje s Ponseti Možno je tudi, pa do takrat, ko bo popravek napaka veliko bolj trajen.

Koraki zdravljenja po metodi Ponseti

Zdravljenje clubfoot Ponseti metoda je sestavljena iz več stopenj obdelave:

1. korekcija deformacij s pomočjo mavčnih odlitkov, ki jih je treba zamenjati vsakih 6-7 dni. Leg otroka v celoti sadre iz prsti na stegnenico. Vsak obliž je v določenem položaju, tako da lahko prilagodite obliko stopala in celo kosti. Vse potrebno za opravljanje 4-7 postopki mavca noge, vendar je njihovo število neposredno odvisna od stopnje resnosti bolezni in starosti otroka.
2. Naslednja faza - achillotomy, kar pomeni, podaljševanje ahilove tetive, ki je vedno na clubfoot skrajšanem ... Najpogosteje storiti tesno operacijo v lokalni anesteziji (za otroke do 2 let). Po operaciji, da sadra za 3 tedne, da se določi rezultat.
3. Zadnji pomemben korak - uporaba opornico, ki sestoji iz dveh čevljev nameščen na posebni drsni ploščici.

Da bi zagotovili visoko zmogljivost in okrevanje od bolezni velikega pomena je visoka usposobljenost zdravnika, ki opravlja postopek.

omete tehnika

Mavca z metodo Ponseti izvedena na teden, in da je odprava nekaterih vrst deformacijo stopala med vsakim naslednjim uporabo sadre. Ko prekrivajo povoj vpletenim zdravnika, ki je ustrezno uskladiti nogo, in pomočnik nemudoma izvede mavec.

Uvedba sadre je v obliki čevlja na celotni dolžini noge, tako da prosto le falango prstov na nogi, da nadzorujejo dobavo krvnih žil in jim preprečiti upognjena sadre.

Obstaja nekaj obvezna pravila, ki jih je treba strogo upoštevati, da bi se izognili napakam pri zdravljenju:

• Prvi proženje sadre obnavlja kota stopala in njegovo vrtenje v notranjem drugi odsek (cavus);
• ko omete koleno določen v pokrčenem položaju, ki bo preprečila povoj in izravna, da se prepreči drgnjenje občutljivo kožo otroka;
• ko bi vsako stopalo umik postopka kot manjši od 15 stopinj;
• Pri spreminjanju omet za ustavitev ne sme biti v prostem položaju 1 Chasa;
• 2-4 zdravljenja, katerih cilj je popraviti deformacije navznoter prsti (VARUS deformacija) ter odstranitev plantarne upogibanja;
• Korak 5 - omogoča nastavitev umik pete talus, zdravnik naredi posnetek stopala v normalnem položaju uporabo opornice (z izjemo nad-krat v gležnju zaradi skrajšanih kit).

Število postopkov ne sme biti več kot 6. zaporedje sheme in korektivnih sadro, ki temeljijo na metodi Ponseti, fotografija kaže lepo.

Če zdravnik ne več postopkov, nato pa bo treba obravnavati ne na ameriški način, in je lahko škodljiva. V naslednjih fazah je achillotomy in izbor naramnicami.

achillotomy

Zdravljenje z metodo Ponseti vključuje, v nekaterih primerih, pred 4. ali 5. stopnji sadro imajo Ahilovo tenotomy, pri kateri:

• se vezanje calcaneal kite (perkutana operacijo);
• žice končnice hrambe poškodovanih ligamentov;
• operacija poteka v lokalni anesteziji;
• ob koncu operacije je narejen iz mavca za naslednjih 3 tednih.

Ta operacija je precej drugačen od standardnega kirurški poseg, ki je potekala po standardni metodi popravek. Med njo otroka ni splošna anestezija in po tem, ko je zapustil veliko brazgotino, ki je kasneje ponavadi omejuje mobilnost bolnikove noge.

Uporaba oklepaja

Ponseti metoda vključuje kot končni fazi nosil opornico, posebne čevlje, ki jih lahko določi z nosilcem v položaj položaj stopala in noge, da se prepreči vrnitev clubfoot. Čevlji so izbrani in naročiti vnaprej.

bi morala biti skoraj štiriindvajset ur na dan, za tri mesece, da ustreli le med kopanjem ali jutranje nositi opornico.

Pozneje jih je treba nositi samo med spanjem (podnevi in ponoči) - obdobje okrevanje traja 2-4 let, da bi se izognili ponovitve.

omejitve

Povratne informacije od staršev, ki so uporabljene pri zdravljenju clubfoot otrok Ponseti metodo, slabosti so naslednji:

• visoki stroški posebnih čevljev (naramnicami), ki so ponavadi kupljene pri proizvajalcih v Nemčiji in Združenih državah Amerike;
• trajanje dostave drugih državah,
• relativna šibkost strukture.

V zadnjih letih se je družba "Bear" je začel proizvodnjo domačih kolegi, in nabava oklepaja je mogoče, da jih nakup preko sklada socialnega zavarovanja.

Prednosti metode

Visoka učinkovitost metode popravka clubfoot izkazal rezultati 50 let raziskav v specializiranem centru dr Ponseti (Iowa State University, ZDA), kot je bila metodologija preizkušeni v številnih zdravstvenih ustanovah po svetu.

Od vseh drugih metod, ki se zdravijo s prirojenim clubfoot Ponseti način je torej manj travmatična, varna in ni odvisna od resnosti seva izvora. Med nošenjem cast je precej manj kot z drugimi metodami. Učinkovitost pri popravljanju deformacijo 95% primerov.

Ko pravilno izvedena zdravljenje vseh ponavljajočih deformacij otroka ne bo: zna nositi navadne čevlje, ni kontraindikacij za športne in telesne dejavnosti.

Ponseti Metoda: pregledi

Sodeč po kritike staršev, ki se zdravijo otroke s prirojeno clubfoot ameriške metode, je učinek skoraj vse pozitivno. Posebno navdušenje izrazil mamo, ki je poskušal najprej zdravljenje otrok v standardni način (masaža + mavec), po katerem so nekateri bolniki skoraj postali invalidi. Sklicujoč se kasneje zdravstvenih centrov za zdravnike, ki profesionalno uporabo metode Ponseti zdravljenja clubfoot, so starši lahko ozdravi noge svojim otrokom v celoti.