Obvezno zdravstveno zavarovanje - to je ... Zavarovalne premije za obvezno zdravstveno zavarovanje

Obvezno socialno, pokojninsko in zdravstveno zavarovanje - člani državnega programa za podporo prebivalstva. Vključuje vrsto organizacijskih, pravnih in ekonomskih ukrepov. Vzemimo nadalje, kaj je Zvezni obveznega zdravstvenega zavarovanja.

terminologija

Obvezno zdravstveno zavarovanje - sistem pravnih, organizacijskih in ekonomskih ukrepov, katerih cilj je zagotoviti prost zagotavljanje pomoči državljanom ob nastanku zadevnih okoliščin. Financiranje se izvaja na račun HIF ali v teritorialno bazo državnega programa. Glavni normativni akt, ki ureja obvezno zdravstveno zavarovanje - zakon številka 326. Opredeljuje ključne pojme. Še posebej, uredba določa predmet in predmet na MLA, tveganja in varnosti ter vzdrževanje teritorialne osnove programa, po katerem je v obvezno zdravstveno zavarovanje. Zvezni zakon № 326 določa tudi obveznosti in pravice oseb, ki vstopajo v pogodbe, njihovo odgovornost.

Nujnost problema

Pred 2011 je bil določen model MLA. Vendar pa, kot kaže praksa, je zelo neučinkovita. Glavni razlog za to je pomanjkanje ustreznih pogojev, v katerih bi bila središče sistema služijo bolnika in njegove potrebe. Pred 2011 je bila tudi priložnost, da izberejo organizacijo, ki izvaja obvezno zdravstveno zavarovanje v Moskvi ali ono drugo mesto, državljan in njegov delodajalec ali izvršilni organ. V praksi to stanje privedlo do dejanskega odvzema prebivalstva sodelovati pri opredelitvi MLA. Poleg tega so se odnosi v sistemu, ki temelji na določenih načelih. Še posebej, klinike in bolnišnice je prejela sredstva iz teh organizacij, kot nadomestilo za stroške zdravljenja, ki se izvajajo, in na zagotavljanje oskrbe pacientov. Dejstvo je, da zdravstvene ustanove dodeliti poseben proračun. Sklad obveznega zdravstvenega zavarovanja nima pospeševalni učinek na bolnišnicah in klinikah. Zato, slednji niso bili zainteresirani za izboljšanje kakovosti storitev.

Sedanje razmere

Trenutno je obvezno zdravstveno zavarovanje - je program namenjen za financiranje storitev in zdravstvenih ustanovah, ne kot take. Zgoraj uredba bistveno prispeva pomaga državljanom. Torej, lahko oseba izbere in zavarovalnice, in zdravstvene ustanove in zdravniki. Hkrati zdravstvene ustanove, ki je vključen v register, in podpisali pogodbo o zagotavljanju ustreznih storitev programa, nima pravice, da zavrne za pomoč državljanom.

ključna področja

Eden od glavnih vidikov na tem področju izvaja postopek, v skladu s katerim financira obvezno zdravstveno zavarovanje. Pravo število 326 ureja naslednja področja:

1. Pravila o oblikovanju sredstev.
2. Vrednost zavarovalne premije za brezposelne državljane.
3. Čas in postopek, rok za izplačilo.
4. Odgovoren za nepravilnosti pri prispevkih odbitka.
5. Pravila za določanje tarif za povračilo zdravstvene službe v MLA.

Skozi 2011-2012, se zavarovalne premije so za obvezno zdravstveno zavarovanje povečalo za 2%. To bo poslala v zdravstvenem sektorju, poleg tega okoli 460 milijard rubljev.

tarife

Vpis zavarovalnih premij za obvezno zdravstveno zavarovanje v proračunu FFOMS CSC - postopek, ki mora prenesti vse delodajalce. Njihova vrednost je odvisna od načina obdavčitve in vrsto poslovne dejavnosti. Poleg tega se stopnja izračuna ob upoštevanju kategorijo plačnika. Organizacija lahko zaračunajo pristojbine kot splošno pravilo, ali z uporabo nižjih stopenj. Prav tako pomembne kategorije zaposlenih, v korist katere se opravijo plačila.

Leta 2016 je stopnja za SP z zaposlenimi in organizacijami v HIF - 5,1%. Prednosti so: katera koli skupina ljudi s posebnimi potrebami (2,9%), tip javne organizacije (2,9%), restavracije, ki zagotavljajo brezplačno pomoč (2,9%), organizacijo, katere charter kapitala - prispevki (2,4%).

temeljna načela

Ki urejajo obvezno zdravstveno zavarovanje zakon №326 uvaja naslednje določbe:

1. Univerzalni značaj MLA.
2. Zagotavljanje stanje zagotavlja zaščito oseb pred tveganji.
3. Avtonomija financiranje MMI sistem.

Načela, ki so vključeni v obvezno zdravstveno zavarovanje - je:

1. Zagotavljanje ustrezno HIF zagotavlja brezplačno pomoč pod ob nastopu ustreznih okoliščinah.
2. Stabilnost finančnega sistema. Stabilnost je zagotovljena na podlagi enakovrednosti zavarovanje podpornih skladov MHI.
3. Obvezna plačila olajšave v zneskih, določenih v predpisih.
4. Državno jamstvo, da so interesi zavarovancev izpolnila svojih obveznosti iz osnovnega programa CHI, ne glede na finančno stanje zavarovalnice.
5. Ustvarjanje pogojev za zagotavljanje kakovosti in dostopnosti zdravstvene oskrbe.
6. Pariteta predstavitev udeležencev in subjektov odprte metode koordinacije na področju upravljanja.

Posebnosti reform

Spreminjanje sistema CMI služi kot sestavni del reforme zdravstvenega varstva velikih v Ruski federaciji. Strokovnjaki menijo, da bodo sprejeti predpisi prispevajo k učinkovitemu razvoju celotnega sistema. V tem primeru je treba usmeriti odločevalcev izključno zdravju neke državljanov. To je za njega, da se odločite za kakšen strokovnjak, v katerem agencija za stik. človek izbira ne bi smela biti omejena na klinikah in bolnišnicah v regiji prebivališča ali registracije.

predmeti

Ta kategorija vključuje:

1. Zavarovane osebe:

• delajo po civilnega prava in delovnih pogodb, v katerih predmet opravlja izvedbo del ali opravljanje storitev, kot tudi licenčne pogodbe in avtorskih pravic;
• samozaposlene osebe (podjetniki, samozaposlene osebe).

2. Zavarovalnice:

• osebe, ki se ukvarjajo z bonusi in druge odškodnine za državljane (organizacija, SP);
• samostojni podjetniki.

3. Zvezni sklad deluje kot zavarovatelja. To je organizacija neprofitna ustanovljena za izvajanje državne politike v sfero MLA.

udeleženci

V sistemu MMI so prisotni:

1. Teritorialne sredstva. Ti so predstavljeni kot organizacija neprofitna, ki jih regije oblikovan za izvajanje državne politike na področju odprte metode koordinacije na ozemlju Ruske federacije. Te strukture opravljajo nekatere pristojnosti zavarovalnic v zvezi z izvajanjem regionalnih programov obvezno medstrahovaniya.
2. Zdravstvenih ustanovah. Te vključujejo organizacijo narejen na MLA register in imajo pravico do opravljanja dejavnosti na področju zdravstvenega varstva in obveznega zdravstvenega zavarovanja. Lahko se oblikujejo posamezni podjetniki ali je organizacija kakršni koli pravni obliki, ki ga zakoni in drugi predpisi.
3. Zdravstvene zavarovalnice. Oni opravljajo svoje dejavnosti na področju MLA na podlagi dovoljenja, ki ga je pooblaščeni nadzorni organ dodeljene. Zavarovanje medorganizatsii izvajanje nekaterih pooblastil zavarovalnic Zvezni zakon № 326 in dogovor o financiranju MLA, ki je tako z regionalnega sklada.

registra

Kot je bilo omenjeno zgoraj, vključuje medorganizatsii. Register svojo prisotnost:

1. Imena.
2. Seznam storitev, ki so na voljo v okviru regionalnih programov MMI.
3. Naslovi.

Teritorialna sklad vodi register in ga postavi na obvezno na uradni spletni strani. Dovoljeno dodatno objava informacij v druge načine.

Razvoj programov

V skladu z zakonsko dejanje № 326 osnove in prostorske usmeritve CHI so bile oblikovane. V poglavju. 7 tega dokumenta prikazuje seznam storitev, ki so vključeni v vsak program. Od leta 2013 v referenčnem smeri vključuje nujno medicinsko pomoč, in v letu 2015 - high-tech. Program, ki ga regionalni in zvezni ravni sprejet. Osnovna usmeritev velja za celotno državo, in deluje v okviru teritorialne enote. Regije so imele pravico dodati v glavni program primerov zavarovanja in vrste pomoči, ki niso vključeni v MLA. Hkrati pa financira svojo določbo.

Obvezno zdravstveno zavarovanje: politika

Moskva je prvo mesto v državi, v kateri so bile uvedene ti dokumenti. V okviru izvajanja programa MPP sta dala državljanom v drugih krajih. Pred 2011, MHI politika ni bila enaka za vse. V vsakem podjetju natisniti svoje oblike. Bi jih bilo treba zamenjati po izteku pogodbe. Če ljudje spremenili delovnih mest, je moral predati svojo politiko do delodajalca. Novi dokument je bil izdan ga prejme od drugega delodajalca. Ta postopek traja nekaj časa za osebo, ki odpustili niso mogli dobiti zdravstveno oskrbo. Če državljan postal brezposeln, je potrebno, da se politike v organizaciji, za zavarovanje brezposelnih oseb, ki so posledica konkurence. Trenutno se izda dokument za vse državljane in enotnega obrazca za vse regije. Izgleda kot kreditno kartico. Na sprednji strani politike obveznega zdravstvenega zavarovanja v novem vzorcu (kjer je število 16 mest) vsebuje čip. Zapisani podatki o podjetju, ki je izdala dokument. Informacije o zavarovana oseba, ki je na hrbtni strani kartice. Med njimi so ime, datum rojstva. Na hrbtni strani pa so tudi fotografije in vzorec podpis.

Postopek za pridobitev

Prej so bili državljani glede regionalne politike v MLA. Za izvajanje državnega programa je bila izvedena postopoma zamenjati. Poms služi kot dokument, ki potrjuje pravico državljana do prejemanja brezplačno zdravstveno oskrbo na celotnem ozemlju Ruske federacije v obsegu, določenem v osnovnem programu. Za pridobitev oseba osebno ali prek zastopnika vloži vlogo. To je mogoče storiti neposredno v zavarovalnici ali medorganizatsiyu TFOMS. Na dan sprejema prijave je državljan izda začasno potrdilo. Nadomešča politiko, ki bo izdal. Po poteku, običajno 2 tedna državljan prejme elektronski dokument. Plastični politika velja za nedoločen čas. Zamenjava dokument je na voljo v naslednjih primerih:

1. Izguba / škoda / obrabe.
2. sprememba imena

Če ste spremenili kraj bivanja / registracijo, statusa državljanov (zaposleni ali brezposelni) poms zamenjava ni na voljo.

Izračun rokov za storitve

V okviru državnega programa MHI strogo urejena pravila, ki se nanašajo na obdobje od nadomestila, predvidenega za oskrbo bolnikov. V zdravstvenih ustanovah imajo zdaj jamstvo za plačilo za opravljene storitve nerezidenčnih državljana. To pa povečuje zanimanje zdravstvenih ustanovah v pomoč ljudem. Če se plačilo zamuda zavarovalnice medorganizatsiya lastnih sredstev plačati kazen institucijo. Njena velikost se izračuna po stopnji refinanciranja centralne banke (1/300), ki velja na datum nastanka zamude. Račun se izvede ne kotira zneskov na dnevni osnovi.

Obvezno zdravstveno zavarovanje v Moskvi: Ocena Podjetje

Seznam organizacij, ki delujejo v okviru programa MLA, sestavljeni po določenih kriterijih:

1. Število kosov poms.
2. operacija.
3. Dostopnost informacij o pravicah državljanov.

Po mnenju strokovnjakov, je raven finančne moči ni pomembna pri pripravi bonitetne ocene. To je zato, ker je prenehanje dejavnosti organizacije, zlasti na državljane, ne vpliva. Edina stvar, ki pade z njimi storiti - je za spremembo politike. Najbolj priljubljena organizacije v prestolnici, so:

1. "Reso-MED". Podjetje ima 37 pisarn, v katerih izvedbo poms. Njihov urnik je drugačen, nekateri od njih deluje štiriindvajset ur na dan in ob koncu tedna. V prvih 9 mesecih. 2012 prejel več kot 200 tisoč. Zahtevki, od katerih je bilo 43 utemeljenih pritožb. Podjetje ponuja informacije o tem, kako mu opustitve / dejanja zaposlenih, seznam visoke kakovosti lastnosti medorganizatsy MLA.
2. MSK "Medstroy". To podjetje ima 4 točke izdaje poms. Osrednji urad deluje štiriindvajset ur na dan. Družba zagotavlja sprejem vlog v elektronski obliki, pa tudi plačane dostavi dokumente. Organizacija se ukvarja izključno z zdravstvenim zavarovanjem.
3. "Ingosstrakh-M". Organizacija ima 4 točke izdaje poms. Družba opravlja storitve za državljane, da zaščitijo svoje interese na sodišču. Družba je podpisala pogodbe z več kot 4,5 milijona kupcev.

Vprašanja o katerih se razpravlja

Poleg enotni politiki OMS, se predlaga, da se uvede namesto običajnih papirni zdravstvene dokumentacije (zdravstvene evidence) Electronic. To je posledica dejstva, da ob prejemu nerezidenčno državljane zdravnik mora vedeti o bolezni in stanja pacienta. Državljani običajno ne nosijo s seboj zdravstvene kartoteke. V prisotnosti elektronsko zdravstveno kartoteko, shranjenih v enotni bazi, lahko vsak strokovnjak na katerem koli mestu hitro dobili vse potrebne informacije. Hkrati je v številnih evropskih državah je uporaba elektronskih zdravstvenih zapisov v globalne mreže ni dovoljeno. To je zaradi nezanesljivosti sistemov varstvo osebnih podatkov.

zaključek

Obvezno zdravstveno zavarovanje - to je pomemben korak naprej v državi odloča o zagotavljanju pomoči prebivalstvu. Razvita programska oprema vključuje vse potrebne razpon storitev, ki lahko pride oseba brezplačno. Zagotavljanje prebivalstva z dostopom do oskrbe na račun vir financiranja, ki ga zagotavlja država. Zakon, ki ureja področje obveznega zdravstvenega zavarovanja je bil sprejet pred kratkim. Vendar pa je za čas trajanja te uredbe, so mnogi ljudje lahko dobili v sili, sili in načrtovano oskrbo. Predvidene so bile storitve, ki so bila pred tem ti ljudje ni izkoristil. Sedanje število zakon 326 se uporablja za vse državljane, ki živijo v državi. Namen uredbe v prvi vrsti okrepiti jamstva ustavno pravico državljana do brezplačne zdravstvene oskrbe. Izvajanje določb prispeva k postopnemu povečanju financiranja zdravstvenega varstva. To pa pomeni, da je državna jamstva, bilance brezplačno zdravstveno oskrbo za državljane z obveznostmi države.

Izvajanje uredbe prispeva h krepitvi materialne in tehnične osnove zdravstvenega varstva. Kot rezultat je dosežen cilj, ki je bil prvotno določen, - izboljšanje kakovosti in dostopnosti zdravstvene oskrbe za ljudi. Zakon podrobneje ureja obveznosti in pravice vseh udeležencev in zainteresiranih strani, so pravila, v skladu s katero je obvezno zdravstveno zavarovanje. Moskva je prvo mesto, kjer se je začel z uvedenim red. Danes je razvil sistem deluje po vsej državi. Zvezni zakon № 326 ureja odnos vseh komponent sistema vključuje posodobitev MLA in nadaljnji razvoj celotnega zdravstvenega sektorja.