Kršenje perifernega krvnega obtoka: trombozo in embolijo

Motnje centralnega in perifernega obtoka krvi razvija iz različnih razlogov. Vendar pa je klinična slika stanja tipičen in prepoznaven v vseh primerih. V kirurški praksi, to je pogosta težava, ki vključuje veliko patoloških stanj, tako ali drugače vplivajo na krvni obtok.

Vzroki za zdravljenje motenj obtočil

Ovirajo normalno gibanje krvi skozi žile so lahko različni položaji:

1. Lumen plovila je neprehodna. To je možno v primeru okluzije (npr trombusa ali aterosklerotičnega plaka) ali zožitev (stenozo).
2. Patološke spremembe stene (hipertrofijo arterijske hipertenzije).
3. Stiskanje vsebnika z zunanje strani (npr tumorja).
4. Poškodbe na žilne stene.
5. Spremembe v krvi reologije.
6. Zmanjšanje količine krvi v obtoku (za krvavitve, dehidracija).
7. Zniževanju krvnega tlaka (šok, srčno popuščanje).
8. Patologije srca (defektov, odpovedi srca), pri kateri zmanjša volumen krvi izbija v sistoli.

Vse te situacije lahko vpliva na pretok krvi kot glavno in periferne vaskularne bolezni. V primeru težav s srcem, hemodinamske motnje, spremembe krvnega volumna, patološke mehanizme strjevanja krvnega obtoka, je oslabljena na vseh ravneh - od največjih do najmanjših krvnih žil. Lokalne isti motnja (stenoza, tromboza, žilna stena hipertrofija) se kažejo neposredno na območju, kjer so nastale.

Vzroki za motnje periferne cirkulacije, načeloma, enako kot v centru. Vendar, gledano patologije krvnega pretoka na obodu, predvsem vključujejo lokalne motnje krvnega obtoka.

Kršenje perifernega krvnega obtoka v kirurgiji - je predvsem stanje povezano s prenehanjem dotoka krvi lokalni tromboza, embolija, vpenjalnim plovila ateroskleroze. Vse te države (z izjemo morda ateroskleroze) so nujne, je potrebna takojšnja pomoč.

Kršenje perifernega krvnega obtoka: simptomi

Kaj se kaže lokalni prekinitev pretoka krvi? Tkivo, so se znašli brez ustrezne oskrbe s krvjo, začeli izkušati ishemija, ker zdaj ne dobijo potrebnega kisika za normalno delovanje. Večja pomanjkanje energije, celica nastopi smrt hitreje. V odsotnosti potrebnih pomoči razvoju gangrene (m. E. nekroza tkiva odvzeta oskrbe s krvjo).

Kršitev perifernega obtoka spodnjih okončin - najbolj presenetljivo npr. motnje krvnega obtoka v tem primeru lahko nenadoma ali postopno razviti.

prekinitvami šepanje

Najpogostejši vzroki za to stanje so aterosklerozo spodnjih okončin arterije, nespecifične aortoarteriit, Thromboanglitis obliterans. Tok krvi v plovila se zlomi zaradi ožanje lumnu s postopnim aterosklerotičnega plaka izrastki ali odebelitev stene, ki so posledica nespecifičnega vnetnega odziva.

Kršenje perifernega krvnega obtoka v tem primeru kaže naslednje klinično sliko:

1. stopnja nadomestila. To je značilen pojav šibkosti v nogah, krči in nelagodje o ozadju fizične aktivnosti. Vendar pa je bolečina pojavi samo takrat, ko hodi na razdalji, ki ni manjša od 0,5-1 km.
2. Korak subcompensation. Stop hojo zaradi bolečin v nogah, ko je bolnik prisiljen 0.2-0.25 km. Spodnjih okončin opraviti nekaj sprememb zaradi pomanjkanja prekrvavitve: svetlo, suho, luskasta koža, lomljive nohte, tanjšanje podkožnega sloja maščobe. Ripple na arterijah je oslabljena.
3. Korak dekompenzacijo. Hoja brez bolečin je mogoče na razdalji ne več kot 100 m. Obstaja zapravili mišice, koža postane tanko lupino na njeni površini v množici razpoke in rane.
4. Fazi spramamb. V tem primeru je pretok krvi v žilah skoraj popolnoma ustavilo. Spodnjih udov so pokrita z rane, zlasti v hudih primerih, gangrena razvija prste. Močno zmanjšana sposobnost za delo.

Seveda, periferni krvni obtok v tej patologiji razvija dolgo. Pred fazi gangrene mine veliko časa, v katerem se lahko sprejmejo potrebne ukrepe, da preprečijo popolno zaustavitev pretoka krvi.

Arterijske tromboze in embolije

V tem primeru, obstajajo resne kršitve perifernega krvnega obtoka, v nekaj urah bi lahko vodili do razvoja gangreno uda, če bo na voljo ni pravočasno pomoč.

Tromb v arteriji lahko tvorimo na aterosklerotičnega plaka, področja vnetja v steni posode ali poškodbe. Klical embolijo, trombov v polnem krvni obtok iz drugega dela vaskularnega postelje. Kot rezultat, se je lumen plovilo popolnoma blokiran, pretok krvi ustavi, tkiva začeli izkušati ishemijo in umrl (gangrena razvija) v dolgoročno ohranitev tega položaja.

Klinični akutnih periferne cirkulacijske motnje

Najbolj hitra sprememba simptomov opazili embolija, saj v tem primeru pride do prekinitev pretoka krvi nenadoma, tako da ni možnosti za kompenzacijskih sprememb.

V prvih dveh urah bolnik doživlja hude bolečine v okončinah. Slednja postane bleda in hladna na dotik. Pulziranjem distalnih arterij odsoten. Postopoma se bolečina zmanjša, in s tem, utišan in občutljivost do popolne anestezije. Funkcija Motor ud tudi trpijo sčasoma razvije paraliza. Zelo kmalu, nepopravljive pride do sprememb v tkivih in smrti. Tromboza slike, ki so načeloma enak, vendar je razvoj na kliniki ni tako hitro. Rast tromba zahteva določen čas, tako da pretok krvi ni takoj razpadla. V skladu z razvrščanjem Savelieva razlikovati ishemija razred 3:

1. Značilna motnje občutljivosti.
2. Pridružite motenj gibanja.
3. V tej fazi se začne nekrozo tkiva.

Kršenje perifernega krvnega obtoka: zdravljenje

Taktika je odvisna od resnosti ishemije in hitrosti razvoja trajnih sprememb v tkivih. Akutna okvara perifernega obtoka zahteva kirurško zdravljenje. V primeru postopnega poslabšanja pretoka krvi v fazah odškodnine dober rezultat je mogoče doseči, in konzervativno terapijo.

Operacije v motenj pretoka akutne krvi

Konzervativno zdravljenje je neučinkovito v tem primeru, t. K. je ne more popolnoma uničiti strdek in odstraniti ovire za pretok krvi. Njegovo imenovanje je mogoče le v primeru resnega komorbiditete z zadostnimi kompenzacijskih reakcij. Po stabilizaciji bolnika, delovanja za pridobivanje krvni strdek iz lumna žil. Zmanjšan pretok krvi, kot sledi. Lumnu prizadete arterije nad zamašitev Fogarty katetra, s pomočjo katerih dobimo odstranitev strdka. Za uvajanje katetra kirurške dostop izvedemo na nivoju razcepu stegenske arterije (v lezij spodnjih okončin) ali brahialne arterije (na skrajni zgornji lezije). Ko je opravljanje arteriotomy Fogarty katetra napreden do blokade posode s strani tromb, se izvaja skozi oviro, nato napolnjene in v tem stanju rekuperiramo. Napihnjen balon na konici katetra ujame in s seboj nosi trombus.

V primeru tromboze na področju organskih sprememb žilne stene je velika verjetnost ponovitve. Zato je po ponovni vzpostavitvi pretoka krvi, ki je potreben za izvedbo načrtovanega rekonstruktivne kirurgije.

Če je situacija začela in se razvila gangrena amputacijo uda izvedli.

Terapija za izbris bolezni arterij

Konzervativno zdravljenje je podana na začetku bolezni, kot tudi kontraindikacije za kirurško zdravljenje. Osnovni principi zdravljenja:

1. Odprava dejavnikov, ki povzročajo krč arterij so kajenje, alkohol, podhladitve.
2. Imenovanje antispazmodikov.
3. Analgetiki za bolečine.
4. Zmanjšanje viskoznosti krvi z imenovanjem antitrombotikih in antikoagulanti.
5. Dieta cilj je zmanjšati raven holesterola v krvi.
6. Statini za normalizacijo lipidnega metabolizma.
7. Zdravljenje drugih bolezni negativno vplivalo plovila: hipertenzija, sladkorna bolezen, ateroskleroze.

Vendar pa je najbolj učinkovito zdravljenje ostaja rekonstruktivna operacija - obvod (bypass ustvarjanje anastomoze), stent (stent v lumen plovila).

Če povzamemo

Obodna prekrvavitev lahko posledica različnih vzrokov. Pomembno je vedeti, da lahko dolgo obstoječe ali povzroča akutne motnje v krvi vodi do nepopravljivih sprememb v tkivu in povzroči gangrene.

Za preprečevanje srčno-žilnih obolenj, ki so potrebni za vzdrževanje zdravega načina življenja, pravilno prehrano, izogibanju škodljivih navad, pa tudi pravočasno zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju angiopatije.