Endotrahealno anestezija: kakšna je, indikacije, droge

Danes ni presenetljivo v tej metodi zdravljenja operacija. In po nekaj stoletij nazaj je bil postopek enak smrti, večina bolnikov je umrl zaradi boleče šoka ali sepse. Dolgo časa je oseba, ki upravlja kirurške sanje ostaja naloga za Herkula medicine. S študijo procesa kemije je šlo hitreje. Bolje prilagojene mešanice in pripravki za anestezijo, ki poleg tega, se sedaj izvaja na različne načine. Eden od njih je endotrahealna anestezija. Kaj je to? Kako se uporablja, in kadar je to potrebno? To in še veliko drugih vprašanj odgovoriti v tem članku.

Iz zgodovine sapnik anestezije

Za prvič je ta vrsta anestezije poskušali v XIV-XV stoletjih, ko je zdravnik Paracelsus švicarski predstavil v sapnik cevi človeka je kot rešil življenje. Po treh stoletjih na ta način shranjene ljudi zaradi pomanjkanja zraka. Leta 1942, anesteziolog iz Kanade prvič uporabljen mišični relaksanti - snov, ki zmanjšuje skeletno mišični tonus do dokončanje imobilizacije. Zahvaljujoč tem odkritjem anestezije je postala varnejša in bolj popolna, ki omogoča strokovnjakom popoln nadzor nad operacijo spanja med operacijo.

V sredini XX stoletja sapnik anesteziji je bilo hitro razvija, podprto z sovjetskih zdravnikov. Danes je najbolj običajna metoda za splošne anestezije, se uporabljajo v okviru večine operacij.

Endotrahealno anestezija: kaj je to?

Da bi zaščitili telo z veliko stresa operacijo, se uporablja anestezija. To je lahko na lokalni, regionalni ali splošni. Slednja se imenuje anesteziji. To je značilno popolno "off" zavesti bolnika z nastopom kirurškega spanja. V sodobni anestezijo dajemo intravensko, masko ali kombinirano anestezijo. Zadnja združuje dva načina, in snovi, ki vstopijo v krvni obtok, in dihala. Ta vrsta klica in endotrahealni anesteziji.

Strokovnjaki ga upravičeno štejejo kot najbolj varen in učinkovit način lajšanja bolečine: vam omogoča, da v celoti nadzorovati stanje bolnika, da se doseže globok spanec kirurški, in skeleta sprostitev mišic in da bi se izognili takih neprijetnih zapletov, kot so aspiracije in odpoved dihanja.

pričevanje

Endotrahealno anestezija preprečuje bolnik od bolečine šoka in odpovedi dihal, se lahko uporablja pri operacijah in intenzivni negi. Med indikacij za anestezije se lahko kombinirajo:

• operacije na mediastinuma, žrelu, notranjega ušesa, usta in glavo;
• poseg, pri katerem je treba uporabljati mišični relaksanti;
• napaka v živčnem sistemu;
• sindrom poln želodec;
• tveganje obstrukcije dihalnih poti.

Endotrahealno splošna anestezija se pogosto uporablja za dolgoročne operacije z ročnostjo več kot 30 minut. Uporablja se lahko pri katerikoli starosti v različnih državah bolnika, t. Da. On ne naloži srce, drugi pa je veliko manj strupene metode anestezije.

kontraindikacije

Kirurški poseg (npr postopek odstranitve mediastinalni tumorji), čemur sledi natančno študijo bolnikovega stanja. Zdravnik ima dovolj časa za pregled anamnezo, upravljanje za izračun možnih tveganj in opredeliti kontraindikacije za določen način anestezije. Kombinirana anestezija ni priporočljivo za naslednje pogoje:

• nalezljiva bolezen;
• bolezen jeter, ledvic;
• sum miokardni infarkt;
• bolezen dihalnih poti;
• fiziološke značilnosti strukture žrela;
• hude motnje endokrinih.

Posebej nevarno uporabljati endotrahealno anestezijo z okužbami zgornjih dihal, t. K. visokim tveganjem za okužbo pljuč.

Faza kombinirana anestezija

Torej, endotrahealna anestezija. Kaj je to za zdravnika? Anesteziolog opravlja tri zaporedne faze ukrepanja: uvedba kirurško spanja, vzdržuje stabilno stanje in prebujenje. V prvi fazi je izvajanje enostavno indukcijo anestezije. Bolnik intravensko leži drog ali zmes inhalira plina. Ko so mišice popolnoma sproščene, anesteziolog postavlja v sapnika lumen endotrahealni cevi. To zagotavlja mehansko prezračevanje in vdihovanja kisika s plinastimi anestetikov.

Ko so kirurgi zaključili svoje delo, pride ključni trenutek za anesteziologa - izhod bolnikov anestezije. Odmerjanje zdravil se zmanjša postopoma. Po ponovni vzpostavitvi spontanim dihanjem extubated - odstranitev z endotrahealno cev v sapnik. Bolnik se prevaža na intenzivni, gledal vitalne znake in pooperativni postopek izterjave.

indukcija anestezije

Enostavna začetna anestezija je za neboleč in varen intubacijo, kar je mogoče, ne da bi izvajanje endotrahealni anesteziji potrebno. Za dosego takega stanja uporabo vdihavanja ali intravenski anestetiki. V prvem primeru je bolnik diha skozi masko parov "Etra", "Foran", "halotan" ali drugih podobnih mešanic anestetikov. Včasih je dovolj, dušikov oksid in kisik.

Kot zdravila intravensko, običajno uporabljajo barbiturati in nevroleptiki (droperidol, fentanil). Uporabljajo se kot raztopine (maksimalno 1%). Doza anesteziolog izbrane individualno za vsakega bolnika.

Po svetlobe akta anestezijo za opravljanje sapnika intubacijo. Če želite to narediti, uporaba sproščanje mišic, da se sprostite mišice vratu. Cev se uvede s pomočjo laringoskopa, nakar se bolnik prenese na umetno pljučne ventilacije. Faza se začne globoko anestezijo.

Droperidol: navodilo

Droperidol - antipsihotik, ki se pogosto uporablja v sapnik anesteziji. Kemijska struktura snov je terciarni amin. že ima sedativni učinek 3 minute po uporabi. Blokiranje dopaminske receptorje, ki povzročajo nevrovegetativni zaviranje. Poleg tega hypothermic in ima antiemetik učinke. Dihanje malo vpliva.

Indicirano za premedikacijo, anestezijo, miokardni infarkt, šok, huda angina, pljučni edem in hipertenzivna kriza. Priporočljivo je, kot zdravilo, odpravlja slabost in bruhanje. Ima nizko toksičnost, se lahko uporablja v pediatrični kirurgiji in porodništva.

Tehnika uporabe antipsihotikov med anestezijo

Obstaja več izvedb neyroleptanalgezii. Indukcija običajno izvedemo po naslednji shemi: droperidol, ki različna ga je upošteval zgoraj, v količini 2-5 ml s 6-14 ml fentanila pacientu intravenozno. Hkrati masko hranili z mešanico dušikovega oksida in kisika v razmerju 2: 1 ali 3: 1. Po zatiranju zavesti in mišični relaksanti dajemo nadaljevati intubacijo.

Droperidol ima nevroleptični učinek 4-5 ur, vendar pa se daje na začetku napajanja z anestezijo. To se izračuna z upoštevanjem telesne mase: 0,25-0,5 mg / kg. Večkratna uporaba zdravila potrebujejo le med dolgimi operacijami.

Fentanil je v količini od 0,1 mg vsakih 20 minut, in njegova dostava prekinemo 30-40 minut pred koncem kirurškega posega. Začetni odmerek je 5-7 mg / kg.

intubacijo

Po zatiranje zavesti izvajajo umetno prezračevanje s kisikom uporabo anestetik masko. Po tem, zdravnik opravlja intubacijo skozi usta (včasih skozi nos). Vrže nazaj svojo glavo, usta odprta. Neposredno injicirali Laringoskop rezila vzdolž vzdolžne osi med nebom in peresa, stiskanje slednje navzgor. Spodbujanje orodje za nadaljnji dvig konico epiglotisa. Prikaz glotis, v katerem je sapnik cev. To bi morala iti v sapnik približno 2-3 cm. Po uspešni intubacijo cev popraviti in priključitev bolnika na ventilator.

Redkeje se uporablja Laringoskop z zavitimi listi. To je uvedla med bazo epiglotisa in koren jezika, otdavlivaya traja do sebe. Če to ni mogoče vstavljanje cevke skozi usta z uporabo nižje nosne meatus. Na primer, operacija za odstranitev cist ustno votlino.

Vzdrževanje in okrevanje od anestezije

Po intubacijo in poveže pacienta z ventilatorjem pojavi med primarno. Aktivno delal kot kirurg je anesteziolog pozorno spremlja kazalnike preživetje. Vsakih 15 minut, preverite srčni utrip, krvni tlak, s pomočjo monitorjev opazovati srčno aktivnost bolnika.

Splošna anestezija se vzdržuje z dodatnimi odmerki antipsihotikov, mišični relaksanti, ali zmesi inhalacijskih anestetikov. Delovanje pod anestezijo kombiniranega tipa omogoča anesteziolog prilagoditi potrebam telesu v zdravljenje bolečine, ki jih zagotavlja optimalno stopnjo varnosti.

Po koncu kirurških posegov zadnji fazi - od narkotika spanja. Do takrat postopoma zmanjšati odmerek zdravil. Če želite obnoviti dihanje atropin in neostigmina v intervalih po 5 minut. Zagotavljanje, da je bolnik sposoben dihati sami, extubated. Če želite to narediti, očistite površino tracheobronchial drevesa. Po odstranitvi cevi in podobnega postopka izvedemo z ustno votlino.

pooperativna nadzor

Po odhodu operacijski sobi, se pacient nahaja v enoti za intenzivno nego, kjer naj pozorno spremlja njegovo stanje. Po splošni anesteziji razviti nelagodje, manj zapletov. Ponavadi, post-operativni bolniki pritožujejo:

• bolečina;
• nelagodje v grlu;
• slabost;
• oslabelost in mišična utrujenost;
• zaspanost;
• zmedenost;
• mrzlica;
• žeja in pomanjkanje apetita.

Ti simptomi ponavadi izginejo v prvih 2-48 urah po operaciji. Da bi se izognili analgetiki bolečine predpisane.

Torej, kaj je povzeti. Endotrahealno anestezija - kaj je to? Ta metoda uvedbe osebo na kirurški spanja, omogoča izvajanje zapletenih operacij, spremljanje aktivnosti na dihala. Kombinirana anestezija je manj strupen, in enostaven za nadzor globine anestezije med intervencijsko obdobje. Pod endotrahealni anesteziji namenjeno predvsem intubacijo, čemur sledi povezuje bolnika na ventilator. Ko se ta uporablja kot inhalacijskih in anestetikov zdravil, ki so običajno v kombinaciji.