Zdravljenje akutnega holecistitisa. Simptomi, vzroki bolezni. Diet v holecistitisu

Če imate hudo bolečino v pravem hipohondriju, navzei in bruhanju, ki ne daje olajšave, se v ustih čuti grenak okus, je zelo verjetno, da imate akutni napad holecistitisa.

Cholecystitis je ena najpogostejših bolezni. Po Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) pripada razredu patologij prebavnega trakta. Ta bolezen je lahko neodvisna in se lahko pojavi kot zaplet zaradi drugih bolezni, na primer pankreatitisa, nekaterih vrst gastritisa, hepatitisa in drugih. Bolezen se razvije postopoma, najprej ni opazna, zato je treba čim prej izvesti čim več zdravljenja akutnega holecistitisa, katerega simptomi so se že izkazali.

Kaj je holecistitis?

Holecistitis po ICD-10 je vnetje žolčnika. Glavni vzrok bolezni je žolčni kanal, skozi katerega je žolčnik očiščen iz žolča, zamašen s kamni. Ta pojav ima neprijetne posledice. Bile stagnira v telesu, izgubi svoje protimikrobne lastnosti, zato so okužene stene žolčnika (vključno z bakterijami, ki so izstopile iz prebavil). Zaradi holelitiaze se pojavi do 95 odstotkov holecistitisa.

Bolj redko je bolezen povzročena z drugimi vzroki: akutni holecistitis lahko povzroči vaskulitis, dolgotrajni stradanje, sepsa, kavitacijske operacije, travme, salmoneloza in drugi dejavniki, ki niso povezani z nastajanjem žolčnih kamnov.

Bolezen se pojavi v akutni in kronični obliki. Akutni obliki je diagnosticiran s hitro razvijajočim se vnetnim procesom. V povprečju je 15% bolnikov z boleznimi trebušne votline nagnjeno k akutnemu holecistitisu. Označene so s hudimi bolečinami v trebuhu. Če sumite, da imate napad akutnega holecistitisa, se takoj posvetujte z zdravnikom (pokličite rešilca).

Kronični holecistitis je rezultat ponavljajočih se napadov akutnega. Najpogosteje je kompulzivna (to je, z žolčnimi kamni). Stene žolčnika se s časom zgostijo, pojavijo se patološke spremembe v žolčnih kanalih ali samem mehurju, sposobnost shranjevanja in sproščanja žolča se zmanjša in nastajajo kamni. Da bi preprečili nastanek bolezni v kronični obliki, je treba pravočasno posvetiti pozornost patološkim stanjem telesa in zdraviti akutni holecistitis.

Simptomi bolezni

Najbolj opazen simptom bolezni je ostra bolečina v desnem hipohondriju. Bolečina s holecistitisom je zelo močna, traja dlje časa - približno šest ur, pogosto daje v hrbet ali pod desnim ramenskim rezilom in celo pride do napadov.

Z razvojem bolezni lahko pacient doživi napade navzeje, ponavlja, včasih z dodatkom žolča, vendar po bruhanju postane lažje. Tudi pacienti se lahko pritožijo na suha usta, zaostajanje jezika. Obstajajo pogoste pritožbe nad napihnjenjem, izzračevanjem zraka. Vsi ti znaki zahtevajo takojšnje zdravljenje akutnega holecistitisa.

Simptomi akutnega holecistitisa vključujejo tudi:

• Zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura;
• Zlatenica;
• Stol sive barve;
• Srčne palpitacije in drugi znaki zastrupitve.

Poleg tega je treba upoštevati naslednje simptome:

• Murphy in Obraztsova: z globoko palpacijo desnega hipohondrija je pacientu težko dihati, je boleče vdihniti;
• Grekova - Ortnera: pacient doživi bolečino pri grebanju z dlanim robom na desni;
• Щщетна - Блюмберга: bolečina pri holecistitisu se poveča, če hitro pritisnete roko na sprednjo trebušno steno in sprostite.

Vzroki za akutni holecistitis

Glavni vzroki holecistitisa so kamni v žolčniku:

• Kamni iz holesterola (najpogostejši primer);
• Kamni iz bilirubina ali pigmentirani (nastanejo, ko so rdeče krvne celice uničene).

Drugi vzroki bolezni:

• Zastoj žolča v organu;
• Cirozo jeter in žolčnega trakta;
• Hitro hujšanje (ne glede na to, ali je zaradi prehrane ali kirurškega zdravljenja debelosti prišlo);
• Nosečnost (na žolčniku vpliva na položaj ploda in hormonske spremembe v telesu).

Pomembno vlogo pri pojavu akutnega holecistitisa igrajo spol in starost. Ženske so obcutljive za to boleznijo v povprečju 2-3 krat pogosteje kot moški. Ugotovljeno je tudi, da se bolezen pogosto razvija, če je ženska rodila vsaj enega otroka, zaščitena z kontracepcijskimi sredstvi s povečano vsebnostjo estrogena, ima prekomerno telesno težo. Vendar lahko prekomerna telesna teža povzroči bolezni, ne glede na spol: sedentarni način življenja in nepravilna prehrana z veliko maščobnih težkih živil povzročajo, da je 4-krat bolj verjetno, da poiščejo pomoč zdravnikov o akutnem holecistitisu. Vendar pa intenzivno fizično delo prispeva tudi k razvoju holecistitisa, saj povečana obremenitev negativno vpliva na žolčnik in žolčne kanale.

Tveganje za bolezen močno raste po 40-50 letih, toda natančni razlogi, zaradi katerih se to zgodi, še niso pojasnjeni. Starejši moški imajo pogosto oster, akerbični holecistitis.

Bolezen holesterola pri odraslih je pogostejša kot pri otrocih, vendar v mnogih primerih se bolezen pojavlja v otroštvu in se nadaljuje pri odraslih.

Tudi dejavniki, ki povzročajo akutni holecistitis, vključujejo bolezni, kot so diabetes, Crohnova bolezen in imunsko pomanjkanje.

Patologija lahko nastane zaradi uporabe zdravil za zniževanje holesterola, podaljšanega posta in poškodb želodca.

Diagnoza bolezni

Ob najmanjšem sumu akutne holecistitisa mora biti bolnik v večini primerov hospitaliziran in v 24 urah opraviti študijo za potrditev diagnoze, saj bolezen nosi življenjsko nevarnost.

S tipičnim potekom akutnega holecistitisa diagnoza ni težko potrditi izkušenemu zdravniku.

Poleg fizičnega pregleda trebuha je treba opraviti preglede kot ultrazvočno in računalniško tomografijo trebušne votline. Pri diagnosticiranju mora zdravnik zagotoviti, da gre za akutni holecistitis in ne za pankreatitis, katerega simptomi so podobni, ali apendicitis ali druga bolezen. Na ultrazvoku bo zdravnik opazil, ali se velikost žolčnika poveča, ali so njegove stene odebele, ali obstajajo druge spremembe, gnoj, kamni in tako naprej. Učinkovitost te raziskave doseže 90 odstotkov.

V številnih primerih se lahko zahteva radiografija, endoskopska, laparoskopska in druga vrsta raziskav. Obvezni urinski in krvni testi - pogosti, za bilirubin, amilazo in lipazo, encimove trebušne slinavke in tudi za oceno delovanja jeter.

Konzervativno zdravljenje akutnega holecistitisa

Če pri akutnem holecistitisu ni nevarnosti razlitega peritonitisa, so navedeni pregledi in konzervativno zdravljenje. Bolnik je predpisan predvsem proti bolečinam in antibiotikom. Pri holecistitisu za lajšanje bolečine se uvedejo protispazmodiki (na primer "Papaverin", "No-shpa" in drugi). Najučinkovitejši učinek imajo kombinirana zdravila s holecistitisom (na primer antispazmodiki in analgetiki).

Antibiotiki za holecistitis se uporabljajo za zatiranje okužbe žolčnika in preprečevanje njegovega razvoja.

Pacient mora biti sposoben vzdržati strogo prehrano med zdravljenjem, v prvem dnevu je mogoče popolno lakoto. Na desnem hipohondriju se je nahajalo hladno.

Za raztapljanje kamnov uporabite zdravila, ki vsebujejo chenodeoksikolno ali ursodeoksiholno kislino. Za vzdrževanje funkcij organov so predpisani holagogi in hepatoprotiki. Tako zdravljenje lahko traja več kot dve leti, vendar možnost ponovitve še vedno ostane.

Kirurško zdravljenje

Če obstajajo znaki razlitega peritonitisa, bolnik nujno operira na - holecistektomijo (odstranitev žolčnika). Pri peritonitisu je smrtnost zelo velika tudi v nujnih operacijah, zato je zamuda pri hospitalizaciji znakov akutnega holecistitisa zelo nevarna.

Če pri pregledu najdemo računalniški holecistitis (t.j., s kamni) najkasneje v treh dneh po nastopu bolezni, v odsotnosti kontraindikacij priporočamo zgodnje operacije, da preprečimo zaplete po akutnem holecistitisu. Njen pomen je odstranitev žolčnika, ki ga poškoduje bolezen.

Trenutno se izvajajo dve vrsti operacij: laparotomska in laparoskopska holecistektomija. V prvem primeru je to skupna odprta operacija z rezom trebušne votline, ki je zdaj manj in manj pogosta. Laparoskopija se izvaja brez kirurških rezov s pomočjo posebne opreme. Med laparoskopskim delovanjem se izvajajo majhne rezine, skozi katere se vstavijo video kamere in instrumenti. Ta vrsta holecistektomije je manj travmatična, ima kratek čas rehabilitacije, po njej ni šivov, skoraj nima adhezivov. Lahko se uporablja tudi kot diagnostična metoda.

Po operaciji se bolnik hitro obnovi, po dveh mesecih se lahko vrne v svoje običajno življenje, vendar je potrebno pol ure opazovati strogo prehrano in nato nadzorovati svojo prehrano v prihodnosti.

Relativno nova vrsta neinvazivnih operacij je lithotripsy na daljavo. Litotripsija žolčnika se uporablja, če obstajajo kontraindikacije za izvajanje intracavitarnega delovanja. Izvaja se s pomočjo aparata, ki pošilja udarni val kamni in ga zmeša, dokler se ne spremeni v prah.

Napoved akutnega holecistitisa je na splošno ugodna. Po operaciji zaradi kompulzivnega holecistitisa skoraj vsi bolniki ne zaznajo več simptomov bolezni.

Zapleti bolezni

Akutni holecistitis pogosto vodi do razpršenega peritonitisa. Peritonitis se kaže v znatnem povečanju bolečine na 3-4. Dan bolezni, napetosti mišic trebušne stene, bolečine v peritoneju.

Tudi akutni holecistitis lahko povzroči perforacijo žolčnika. V tem primeru se bolečina za nekaj časa zmanjša, potem pa se vsi simptomi, vključno z bolečino, postanejo močnejši.

Zapleti bolezni vključujejo holangitis, pankreatitis, gangreno žolčnika, suppuration v mehurju. Poseben zaplet je poškodba žolčnih kanalov med operacijo za odstranitev žolčnika.

Več napadov akutnega holecistitisa lahko povzroči kronično potek bolezni.

Preventivni ukrepi

Z nagnjenjem k nastanku žolčnih kamnov popolnoma preprečimo možnost akutnega holecistitisa. Vendar pa se verjetnost razvoja holelitiaze lahko zmanjša s preventivnimi ukrepi, kar bo zmanjšalo tveganje za napade akutnega holecistitisa in kroničnega razvoja.

Stagnantno žolč ovira aktivni življenjski slog. Mobilnost ne povzroča kamnov, ampak tudi ohranja normalno telesno težo.

Če pride do prekomerne teže, je ne morete močno zmanjšati.

Prav tako je potrebno upoštevati vodno bilanco (najmanj 2 litra vode na dan).

Previdno spremlja vaše zdravje, opusti alkohol in kajenje, saj zmanjšuje imunost in negativno vpliva na prebavni proces.

Akutni holecistitis je pogosto sočasna bolezen v patologiji prebavnega trakta, zato je treba vse bolezni gastrointestinalnega trakta nemudoma zdraviti.

Osnovno pravilo je pravilna prehrana. Hrano je treba redno jemati hkrati, vsaj tri do petkrat dnevno, v majhnih delih. To pomaga preprečiti zastoje žolčnika.

Prehrana za akutni holecistitis

Diet ima pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni. Zato se mora pacient najprej spomniti, kaj je jedo s holecistitisom, in strogo upoštevajte vse omejitve, da preprečite ponovitev napada.

Dieta se razlikuje na vsaki stopnji bolezni:

• Od trenutka hospitalizacije se bolnik pojavi na tešče, dokler ne izgine bolečina (vendar ne več kot 4 dni). Na tej stopnji so dovoljene le tekočine (dovoljena sta mineralna voda brez plina, mehkega čaja, sadnih pijač, bujon kamilice, mete, kuge). Pijte pogosto, v majhnih požiralnikih.
• Po odstranitvi sindroma bolečine lahko v prehrani vstopite v pire tekočo hrano - tanko juho, juhe iz riža, zdrob, ovsena kaša, mlečne juhe, žele, nizkokalorični kefir. Obstaja potreba v majhnih delih. V tej fazi je potrebno piti več kot 2 litra vode na dan.
• Bliže okrevanju v prehrani se doda v pusto ribe in meso. Še vedno je dovoljeno samo s hrano iz protruda, kuhano ali kuhano za par, vendar se lahko dele povečajo. Na tej stopnji prehrana omogoča zelenjavo in sadje, suh kruh, piškote, marshmallows, kavo z mlekom.

Pri akutnem in kroničnem holecistitisu v nobenem primeru ne smete jesti ocvrtih, prekajenih, začinjenih, piklanih, začinjenih. Prepovedana hrana s holecistitisom - čokolada, sladka soda, pečeno pecivo, gobe. Ta težka hrana ima zelo negativen učinek na prebavni sistem in lahko vodi do novega napada.

Po okrevanju prehranjevalne omejitve še naprej obstajajo, pacienta dobi dieto št. 5a (poraba maščob in živil, bogata z grobimi rastlinskimi vlakni, oksalna kislina, holesterol, ekstrakti dušika so omejeni).

Zdravljenje z ljudskimi pravili

Folk pravna sredstva so priporočljiva kot dodatna. Popolnoma jih nadomestiti s tradicionalno terapijo, zlasti v akutni obliki, je nevarno. Če sumite na bolezen, se morate najprej obrniti na svojega zdravnika. Najprej je treba zdraviti akutni holecistitis, katerega simptome se razvijejo in zahtevajo takojšen zdravstveni nadzor, in šele potem se lahko zatečejo k zdravilnim zeliščam in taksami.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa z ljudskimi zdravili se uporablja tudi kot dodatek k glavni metodi zdravljenja. V glavnem uporabljajo rastline s koleretičnimi, protivnetnimi, protimikrobnimi lastnostmi, medom in oljčnim oljem. Priporoča se jutranji čaj, da zamenjate juho koruznih stigm ali pogrebov. Eno izmed učinkovitih orodij za holecistitis, pa tudi za druge bolezni prebavil, je odvajanje surovega ovsa.

Vsako ljudsko sredstvo mora odobriti zdravnik, ki se je udeležil.

Z dieto, zdravim življenjskim slogom, tveganjem za žolče in razvojem holecistitisa je zelo majhna. Kljub temu, da so simptomi značilni za akutni holecistitis, je nujno, da se ne ukvarjajo s samozdravljenjem, ampak takoj, da se poišče zdravnika, da natančno diagnozo in zdravljenje čim prej pozdravi, ne da bi povzročil zaplete in se razvil v kronično obliko.