Prekata septalna napake. VSD pri plodu: vzroki, diagnoza in posledice

Prekata septalna napake (VSD) - luknja, ki je v steni, ki služi za ločevanje votline na desni in levi prekatov.

Pregled

Ta pogoj vodi do nenormalnega mešanje (ranžiranje) krvi. V praksi takšna srčna okvara - najpogostejša prirojena srčna bolezen. Kritično stanje pri frekvenci VSD razvoj enaindvajset odstotkov. Prav tako pojav napak pod otroke, moških in žensk.

VSD zarodek lahko izoliramo (t.j. le trenutna anomalija v telesu) ali kot del kompleksnih napak (trehstverchatogo ventil atrezija, vaskularna prenos skupna arterijske debla, Tetralogije Fallot).

V nekaterih primerih je septum popolnoma odsotni, napako imenovano eno samo prekata srca.

VSD klinika

Simptomatike prekata septalna napake se pogosto kaže v prvih dneh ali mesecih po rojstvu otroka.

Najpogostejši znaki okvare vključujejo:

• oteženo dihanje;
• cianozo kože (zlasti prstov in ustnic);
• izguba apetita;
• razbijanje srca;
• utrujenost;
• otekanje trebuhu, stopal in nog.

VSD ob rojstvu je lahko asimptomatsko, če je napaka dovolj majhna, in tudi pride pozneje (šest let ali več). Simptomatike je neposredno odvisna od velikosti napake (luknje), ampak opozarjanje mora zdravnik zvoki so slišali na avskultacijo.

VSD pri plodu: Vzroki

Vse prirojene srčne napake so posledica motenj v razvoju telesa v zgodnjih fazah embriogeneze. Pomembno vlogo tu pripada zunanjih okoljskih in genetskih dejavnikov.

Ko VSD ploda definirano odprtino med levo in desno prekatov. Leva ventrikularna mišična plast bolj razvita kot v desno in zato kri, obogaten s kisikom iz levega prekata v pravih votline penetrira in mešanice s kisikom osiromašenega krvi. Kot rezultat, da organov in tkiv dovaja manj kisika, ki sčasoma vodi v kronično hipoksijo telo (hipoksije). Po drugi strani pa prisotnost dodatnega volumna krvi v desnem prekatu pomeni njeno dilatacije (ekspanzijski), miokardni hipertrofijo, in kot rezultat, pojav srčnega desni popuščanja prekata in pljučno hipertenzijo.

dejavniki tveganja

Natančen vzrok za VSD na plod niso znani, vendar pa je pomemben dejavnik je družinsko anamnezo (tj prisotnost takih napak v bližnji sorodniki).

Poleg tega je veliko vlogo igral z dejavniki, ki so prisotni med nosečnostjo:

• Rdečk. To je virusna bolezen. Če je trenutna nosečnost (še posebej v prvem trimesečju), ženska utrpela rdečke, tveganje različnih notranjih organov nepravilnosti (vključno VSD) zarodka je zelo visoka.
• Alkohol in nekatera zdravila. Sprejem teh drog in alkohola (zlasti v prvih tednih nosečnosti) bistveno poveča tveganje za razvoj različnih nepravilnosti pri plodu.
• Neustrezno zdravljenje diabetesa. Nepopravljena glukoze v nosečnosti povzroči hiperglikemijo ploda, ki lahko na koncu privede do različnih prirojenih anomalij.

razvrstitev

Obstaja več možnosti za lokacijo VSD:

• Konoventrikulyarny, membranska, perimembranozny VSD pri plodu. To je najpogostejša lokacija napaka in je približno osemdeset odstotkov vseh teh razvad. Zazna napako v membranskih dela pretina med prekatoma z morebitno širjenje proizvodnje in vhod septalno svoje oddelke; pod aortne ventila in trikuspidalne ventila (septalno njegovo loputo). Pogosto se pojavijo anevrizma v membranskih delu pregrado, zaradi tega, kar posledično zgodi zapiranja (v celoti ali delno) napake.
• Trabekularno mišične VSDs na plod. Najdemo ga v 15-20% vseh takih primerih. Napaka v celoti obkrožena z mišicami, lahko pa se v katerem koli delu mišični odseki pretina med prekatoma. Takšne patološki luknje je mogoče videti nekaj. Najpogosteje so to DZHMP zarodek spontano zapre spontano.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, luknje nagrebnevye odtok trakta predstavlja približno 5% vseh takih primerih. Lokaliziran okvare, ki so ventili (semilunar) izhodne ali konično pregradnimi odsekov. Pogosto je VSD zaradi prolapsa pravih aorte letakov ventila v kombinaciji z aortno insuficienco;
• Napake pri povezovanju trakt. Je luknja v porazdelitvenega prostora vhod kartice, tik pod površino pritrditve ventila prekata-atrijsko. Najbolj pogosto spremlja patologijo Downovim sindromom.

Najpogosteje je pokazala posamezne napake, vendar pa obstajajo tudi številne pomanjkljivosti v particiji. VSD lahko sodelujejo v kombinaciji okvar srca, kot tetralogije Fallot, prenos plovil in drugih.

V skladu z velikostjo napak, so naslednji:

• majhna (simptomi niso izražene);
• Povprečna (klinika je v prvih mesecih po rojstvu);
• velika (več dekompensirovnnye, s svetlimi simptomi, hude in zapleti, ki so lahko usodne).

VSD zapleti

Z majhne dimenzije napake ne sme biti klinične manifestacije običajno pojavi spontano ali odprtine lahko zapremo takoj po rojstvu.

Kdaj lahko pride do večje napake naslednji resne zaplete:

• Eisenmengerjevo sindrom. Značilna razvoj trajnih sprememb v pljučih, ki izhajajo iz pljučne hipertenzije. Takšni zapleti se lahko razvije kot pri mladih in pri starejših otrocih. V tem stanju krvnih giblje od pravice do levega prekata skozi luknjo v septuma, kot posledica miokardnega hipertrofije desnega prekata je "močnejša" od leve. Ker organi in tkiva pade krvi, kisika razredčena in posledično razvije kronično hipoksijo, kaže modrikasto odtenek (cianoza) prstnimi nohte, ustnice in kožo na splošno.
• Srčno popuščanje.
• Endokarditis.
• Stroke. To se lahko razvijejo na glavnih pomanjkljivosti particije zaradi turbulentnega toka krvi. Morda je nastanek krvnih strdkov, ki lahko sčasoma zamašijo žile v možganih.
• Druge bolezni srca. lahko pride do aritmije in ventilov patologije.

VSD pri plodu: Kaj storiti?

Najpogosteje te srčne napake zazna na drugem predvidenem ultrazvok. Vendar brez panike.

• Treba je ohraniti normalno življenje in ne smejo biti živčen.
• Lečeči zdravnik mora pozorno spremljati nosečnost.
• Če je zaznana napaka v drugem rutinski ultrazvok, bo zdravnik priporoči čakati na tretjo raziskavo (v starosti 30-34 tednov).
• Če se napaka odkrije na tretjem ultrazvoku, pred dobavo imenuje še en pregled.
• Fine (npr 1 mm VSD plod) odprtine lahko spontano zapre pred ali po rojstvu.
• Morda boste morali posvetovati neonatologa in izvaja ECHO ploda.

diagnostika

Sumijo prisotnost pregrehe lahko avskultacijo srca in pregleda otroka. Vendar pa je v večini primerov, bodo starši spoznali prisotnost take napake, preden se je otrok rodil, v času rednega študija ultrazvoka. Dovolj velike pomanjkljivosti (npr 4 mm VSD fetus) odkrijejo, običajno drugi ali tretji trimesečje. Mala je mogoče tudi odkriti po nesreči rojstva ali pojav kliničnih simptomov.

Diagnoza "DZHMP" novorojenček ali starejši otrok ali odrasla oseba se lahko dajo, ki temelji na:

• pritožb pacientov. Ta patologija spremlja težko dihanje, slabost, bolečine v srcu, kože bledica.
• Zgodovina bolezni (čas od pojava simptomov in njihovo razmerje do obremenitve).
• Življenjska zgodovina (družinska zgodovina, materina bolezen med nosečnostjo in tako naprej).
• Splošni pregled (teža, višina, linija starost, barvo kože, itd).
• Avskultacija (hrup) in tolkala (širitev meja srca).
• Študija krvi in urina.
• Podatki EKG (znaki prekata hipertrofijo, prevodnimi motnjami in ritma).
• Rengenologicheskogo študija (modificirana oblika srca).
• Vetrikulografii in angiografijo.
• Ehokardiografija (ultrazvok srca, ki je). Ta študija je določiti položaj in velikost poškodbe, in ko doplerometrii (ki ga lahko izvedemo v maternici) - višina in smer krvi skozi odprtino (čeprav AMS - VSD pri plodu 2 mm v premeru).
• Katetrizacijskega votline. Tj vstavitev katetra in določanje s pomočjo tlačnih posod in srčne votline. Zato je v skladu s sklepom o prihodnjem vodenju bolnikov.
• MR. Imenovan v primerih, ko ehokardiografijo uninformative.

zdravljenje

Ob odkritju plod VSD držijo budnim čakanja, saj je napaka lahko spontano blizu pred rojstvom ali takoj po porodu. Pozneje, hkrati pa ohranja znanje o diagnozi bolnika vključeni kardiologi.

Če se napaka ne moti prekrvavitev in splošno stanje bolnika, ki mu sledi samo gledal. Za velike luknje, zlom kakovosti življenja, da je odločitev za operacijo.

Operacije v VSD lahko dveh vrst: paliativno (omejiti pljučne pretok krvi v prisotnosti združenega malformacije) in ostankom (polni sprožitvi zapiranje).

Način delovanja:

• Odpri srce kirurgija (na primer, tetralogija Fallot).
• Katetrizacijskega z nadzorovanim uvedbi obliža nad defekta.

Preprečevanje prekata septalna napake

Posebni preventivni ukrepi VSD pri plodu pa ni, da bi preprečili CHD, morate:

• Seek predporodne nege na dvanajstih tednih nosečnosti.
• Redno udeležujejo LCD: enkrat na mesec v prvih treh mesecih, enkrat na tri tedne v drugem trimesečju, nato pa vsakih deset dni, v tretji.
• Upoštevajte način in se držati pravilno prehrano.
• Zmanjševanje vpliva škodljivih dejavnikov.
• Odpravo kajenja in alkohola.
• Jemanje zdravil strogo jih predpiše zdravnik.
• Put cepljene proti rdečkam vsaj šest mesecev pred načrtovano nosečnostjo.
• Ko družinska zgodovina pozorno spremlja sadje tako zgodnejše odkrivanje bolezni srca in ožilja lahko.

obeti

Ko so VSD ploda majhna (2 mm ali manj), ugodna prognoza, kot te luknje spontano pogosto zadetka. Če obstajajo velike pomanjkljivosti prognoza je odvisna od njihove lokacije in prisotnosti kombinaciji z drugimi deformacij.