Kako se sodobna medicina odziva na vprašanje, kaj je peritonitis

Sodobna medicina daje odgovor na vprašanje, kaj je peritonitis. Ta bolezen, za katero je značilno vnetje letakov peritoneja, je v obliki stresa, ki se tvori pod vplivom več dejavnikov:

• Endogeni (okužba, vnetje);
• Eksogeni (anestezija, delovna poškodba);
• Depresivni učinek na imunost stresnih hormonov (kortizol, adrenokortikotropni hormon), sproščen v kri.

Da bi razumeli, kakšen je peritonitis in zakaj se to pojavi, je treba opozoriti na vse organe, ki jih pokriva brzdo, saj v vnetnih uničevalnih boleznih organov trebušne votline v 80% primerih pride do vnetja peritonealnih listov. Najpogosteje gre za lokalne infekcijske in vnetne procese v trebušnem delu požiralnika, različnih delih želodca, dvanajsternika, majhnega in debelega črevesa, dodatka, jeter, trebušne slinavke, žolčnega trakta, medeničnih organov. Posebno skupino sestavljajo peritonitis z zaprtimi poškodbami in ranami trebušnih organov ter razviti tudi zaradi postoperativnih zapletov (iatrogenih poškodb notranjih organov, odpovedi anastomoze). Slika spodaj prikazuje peritonitis (fotografija).

Znanstveniki še vedno preučujejo problem peritonitisa, saj povprečne stopnje umrljivosti ostajajo precej visoke (20-30%) in dosegajo 40-50% v hudih primerih, na primer v postoperativnem peritonitisu. Le z odgovorom na vprašanje o tem, kaj je peritonitis, lahko najdemo učinkovite načine za odpravo tega problema.

Leta 2000 je VS Saveliev in skupina soavtorjev, da bi našli odgovor na vprašanje, kaj je peritonitis, predlagal enotno klasifikacijo teh pogojev glede na etiološko načelo. V skladu s tem se razlikujejo tri glavne kategorije peritonitisa:

1. Primarni peritonitis, ki nastane v odsotnosti poškodb votlih organov zaradi spontanega driblinga krvi v trebušnih žilah ali s prehodom specifične okužbe iz drugega organa (npr. Tuberkuloznega peritonitisa, spontanega peritonitisa). To je 1-5% primerov.
2. Sekundarni peritonitis. To se zgodi najpogosteje. Predstavlja ga več vrst: pooperativni, post-travmatični - v povezavi z uničenjem ali perforacijo organov trebušne votline. Razvija se kot lokalna obrambna reakcija telesa na okužbo.
3. Terciarni peritonitis. Najtežja oblika diagnoze in zdravljenja, ki nadaljuje z razvojem tako imenovanega vztrajnega ali ponavljajočega peritonitisa. Razvija se po operacijah, poškodbah, ekstremnih situacijah, ki jih spremlja izrazito zatiranje mehanizmov protimikrobne zaščite. V tem primeru vnetje povzroči mikroflora, ki je preživela prvi cikel antibakterijskega zdravljenja.

Značilnosti kliničnega sevanja in izbira terapevtske taktike v veliki meri določa patološka vsebina trebušne votline, na podlagi katere je bila opravljena razvrstitev z naslednjimi oblikami peritonitisa:

• Fecal;
• Bile;
• Hemoragija;
• Kemikalije.

Glede na naravo eksudata se razlikujejo naslednje vrste:

• Serous-fibrinous (serous) peritonitis;
• Fibrinous-purulent;
• Purulent.

Študija peritonitisa se nadaljuje s ciljem razvijanja diferencirane strategije zdravljenja. Izbira klasifikacijskih načel je zapletena zaradi dejstva, da je vnetje peritonealnih listov večfaktorski proces. Vendar se razvija razvrstitev, ki lahko odraža resnost splošnih simptomov in oblikuje zanesljivo napoved.