Asherman sindrom: vzroki, simptomi, opis, diagnoza in zdravljenje

Brez otrok v zakonu - to je eden od najpomembnejših družbenih problemov. Znanstveniki so se izkazali enako vlogo vsakega izmed potencialnih staršev neuspešne pri reševanju tega vprašanja. Vendar pa so rodni in dostave krije mati. Opravlja te naloge lahko zapade le ženskega telesa. V zadnjih nekaj letih smo videli rast orgle bolezni reproduktivnih ki povzročajo in neplodnosti. V naši državi zaseda vodilni položaj v kronično endometritisa. Ena od njegovih pojavnih oblikah Asherman sindrom. Ali je možno nosečnost pri tej bolezni?

patologija Opis

Pod Asherman sindromom nanaša patološkega stanja, pri kateri maternice tvorjen adhezije. Vodijo do delnega ali popolnega imperforate svoji votlini. Bolezen je dobila ime po imenu Joseph Asherman ginekologa. Najprej sindrom podrobno opisani v 1894 Genrih Fritch. V medicinski literaturi obstaja več naslovov te bolezni: intrauterini adhezije, travmatična atrofija in skleroza endometrija.

Asherman sindrom je diagnosticiran pri ženskah, ne glede na njihovo starost in socialni status. Intrauterino adhezije predstavljajo vezno spoj, med katerima spajkanje stene telesa in povzroči njihovo deformacijo. Kot posledica patološkega procesa razvija različne motnje, ki vodijo do menstrualne motnje. Glavni simptomi sindroma so izraženi v obliki spontanih splavov in neplodnosti.

Da statistični podatki o razširjenosti bolezni? Po kiretaža v nulipare ženskah tveganje za razvoj sindroma je 25%. Ko neživih nosečnost verjetnost nastanka zarastline in poveča do 30% primerov. Nevtralno splav skoraj ogroža zdravje ženske. V tem primeru je tveganje za bolezni komaj kaj več kot 7%.

Glavni razlogi

Maternica je votel mišična organov. Zunaj je zajeta potrebušnice. Notranjost je obložena z endometrija, ki je sestavljena iz dveh plasti - bazalni in funkcionalno. Odvisno od faze menstruacijskega ciklusa in pod vplivom spolnih hormonov endometrij opravi ciklične spremembe. Bližje času ovulacije, ko je verjetnost spočetjem otroka najbolj visoka, endometrij zadebelitve. Endometrijsko celice je aktivna pridobivanje biološko aktivnih snovi. Po oploditvi, jajce, da vstopi v maternico, kjer se vsadek. Pišite ploda membrane z zdravim endometrij - je glavni pogoj za uspešno zasnove. Če ni prišlo oploditev, je funkcijska plast odtrgani, kot je razvidno z mesečno. Ob začetku vsakega cikla, endometrij spet raste.

Adhezije - to izrastkov ali adhezije notranjega sloja maternice, ki krši fiziologijo sluznice. Asherman sindrom razvije zaradi poškodbe ali poškodbe bazalni sloj endometrija med ginekoloških postopkov. To je lahko strganje po splavu, erotične zgodbice, ali kakšen drug postopek. Drug pogost vzrok bolezni - endometritis. Adhezije se oblikujejo na ozadju številnih žarišč vnetja v sluznico maternice.

Klinična slika sindroma

Simptomi bolezni, ki jih povzročajo lepilnim postopka in njegov vpliv na delovanje reproduktivnega sistema. Med njimi so najbolj pogosti so:

• menstrualne motnje (težka / pusto ločevanje, močna bolečina);
• spontani splav ;
• zmanjšanje števila in trajanja menstruacije;
• Sekundarna neplodnost;
• kopičenje krvi izločki v maternično votlino.

Kaj še ima simptome Asherman sindrom? Bolezen pogosto spremlja endometrioza različno težo. Patologija je značilna ektopičnim rast funkcionalnega sloja endometrija zunaj obsega maternice. Ta kombinacija negativnega vpliva na obete in možnosti za zdravljenje.

Tri stopnje resnosti

Zaradi poškodbe bazalni sloj endometrija, zdravniki predlagamo naslednje uvrstitve Asherman sindromom:

• blage (adhezije zasedajo več kot 25% prostornine maternice, lahko uničil mehanskimi poškodbami);
• povprečna stopnja (zvarom varjena dobro z mukozno maternice);
• huda stopnja (adhezije sestavljen pretežno iz skleroziranih vezivnega tkiva, blokiranje ustje maternice in cevi spodnjem telesu).

Pravočasno ugotavljanje stopnje patološkega procesa lahko hitro pozdravi Asherman sindrom.

Ali je mogoče nosečnost?

Mnenja zdravnikov kažejo, da je verjetnost, spočetju otroka s to boleznijo je odvisno od vzroka in fazi. Ko je Asherman sindrom resno vpliva na reproduktivni sistem. Stene maternice palico, razdeljena prečne cevi. Kot rezultat, zarodek ni mogoče vsaditi. Poleg tega, endometrij izgubi svojo sposobnost odzivanja na spremembe v kazalcih estrogena. Postopoma razvoj sekundarne neplodnosti, in z njim, in amenoreja. Zarastline na materničnem vratu regiji povzroči zastoje in zamude menstruacije. Kršitev cikel običajno kaže na hudo bolezen. Nosečnost je naraven način je sprejemljiv, če ni pravočasno pozdraviti Asherman sindrom.

ali IVF je mogoče? Ocene zdravniki potrdili, da je v in vitro oploditvi uporabno, če je bolezen v zgodnji fazi razvoja. Število adhezij ne sme presegati 25% prostornine maternice, jih je treba lokalizirana na omejenem območju votline.

To je nemogoče, da bi en sam odgovor na postavljena vprašanja, saj je vsak primer je drugačen. Glede na resnost patološkega procesa, obstaja več različic nosečnosti. Nekatere ženske, ki opravljajo vzrokov, povezanih problemov, drugi pa spremljajo tudi številni zapleti. Tretja možnost - spontani splav, spontani splav, sekundarna neplodnost. Zato je vsaka ženska bi morala skrbeti za svoje zdravje, redno opravljati preglede pri ginekologu, pravočasno zdraviti vse bolezni.

zdravniški pregled

instrumentalnih metod ponazoritve maternico se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni. Brez ne zdravnik preveri bolnikovo porodnega zgodovino (število nosečnosti, splavov, splavov ipd.). Ultrazvočni pregled se šteje, da je najbolj dostopna in hkrati minimalno invazivne metode za diagnozo medenične organe. Asherman sindrom lahko potrdimo z ultrazvokom, vendar za pridobitev natančnih rezultatov, morate postopek ponovite nekajkrat med ciklom.

Zlati standard za odkrivanje zarastline obravnavanih Histeroskopija. Taka maternica raziskava vključuje uporabo posebne naprave. To se daje skozi kanal materničnega vratu, tako da je stanje telesa mogoče oceniti v realnem času na računalniškem zaslonu. Histeroskopija ugotoviti resnost patološkega procesa, velikost in lokalizacija adhezij. bolniki Vsi rezultati izpita morajo biti v kombinaciji s porodniško zgodovino in prejšnje poskuse zdravljenja. Tak pristop omogoča, da napovedati pozitivno dinamiko terapijo.

terapije

Bolezen je blagi do zmerni dobro odzivajo na zdravljenje. Napredne oblike bolezni in nosečnosti nista združljiva. V tem primeru gre za reševanje nadomestno materinstvo. Ko so trni nahajajo na omejenem delu maternice, pomaga IVF. Vendar pa v tem primeru, da poskusite o vlogi matere ne morejo vse ženske z diagnozo "Asherman sindrom."

Zdravljenje vključuje odstranitev adhezij pri postopku Histeroskopija. Operacija ne zahteva splošno anestezijo, brez zapletov. Pravzaprav je to precej zapleten postopek. Odstranitev zarastline, ki se izvajajo mikro škarje zaradi velike verjetnosti ponovne poškodbe. V pooperativnem obdobju predpisal antibiotike za preprečevanje nalezljivih zaplete. terapija z zdravili je potrebno dopolniti hormona. Uporaba estrogenov in progestinov pokazale, da spodbujajo rast endometrija.

obeti

Postopek blage bolezni in pravočasno nosečnost terapije so opazili pri 93% bolnikov, v povprečju pa - le 78%. Pravilno ravnanje z ženskami z napredovalo boleznijo omogoča spočeti otroka v 57% primerov. Vendar pa uspešno nosečnost z Asherman sindromom ne jamči za rojstvo otroka brez patologije. Starost bolnikov se upošteva tudi pri napovedi. Na primer, 66% bolnikov, ki so mlajši od 35 let z diagnozo sindroma hudo sposoben zamisliti. Na pošteno spola nad 35 let, ta številka komaj presega 24%.

preventivni ukrepi

Ali je mogoče, da se prepreči Asherman sindrom? Lasersko ali vakuumsko aspiracijo - specialist dva postopka opravlja skoraj slepo, ki se opira samo na svoje lastne izkušnje. Tkivo endometrija med nosečnostjo mehko, tako da lahko ranjenih. Kot rezultat, kakšno diagnostično ali terapevtsko strganje vedno spremlja poškodbe bazalne plasti.

Alternativa teh postopkov je na splavih medicinski splav. To implicira oxytocic z uporabo drog. Vendar pa je učinkovitost te metode je le 80%. V 10% primerov po medicinski splav opazili okužbo membran, ki zahteva strganje. Tako, da se prepreči Asherman sindrom lahko, če iz zdravstvenih razlogov, da izberejo zdravniško splav. Po drugi strani pa ta postopek ne daje 100% garancijo pozitivnega rezultata.